确保移植长期存活 须合理使用免疫抑制剂

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　　我国肾移植年移植量已经成为仅次于美国的第二大国家———

　　近年来，临床器官移植不断取得进展，自2000年以来全国肾移植数量迅速增加，到2005年底，我国统计已经累计超过6万例次，肾移植年移植量已经成为仅次于美国的第二大国家。在日前举办的第七届亚洲移植免疫论坛上，专家认为：目前器官移植的短期疗效已相当不错，但长期随访结果提示，包括感染、心血管和代谢性疾病在内的各种并发症仍然是阻碍移植患者长期生存的重要原因。如何合理有效制订免疫抑制剂的方案关系到移植手术的长期存活率。

　　据了解，中国目前每年进行肾移植手术5000例左右。近20年来，中国肾脏移植手术技术和移植近期存活率已经达到世界先进水平。目前中国内地肾移植患者十年存活率已经超过60%，肝移植患者五年存活率也已达到50%。

　　 全球器官移植发展和免疫排斥抑制剂的发展和临床的普及应用是密不可分的。免疫抑制方案是非常个性化的治疗方案，需要从疗效和安全性两方面进行考量。新一代免疫抑制剂骁悉问世后，进一步降低了50%的急性排斥发生率，使器官移植一年存活率提高到94%以上。一项15个国家83个中心1645名患者参加的Symphony临床研究结果充分证实了足量骁悉联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂的优化方案能使移植受者获得最佳的免疫抑制效果，以及移植物和移植受者的长期存活。该治疗方案已得到全球移植医生的广泛认同，接受优化方案的患者肾功能及心血管副作用得到显著改善，不仅使患者临床受益，避免肾功能严重受损导致重新透析或二次移植，也减少了患者治疗副作用而产生的相关费用。

　　四川大学华西医院肝脏移植中心主任严律南教授认为，在积极的术后监护和定期随访基础上，对各种并发症发生的可能性提高警惕，尽量避免与之有关的危险因素，并对其进行早期发现、尽早给予正确及时的治疗是提高移植成功率和移植患者长期存活的关键环节。肝移植受者术后使用骁悉可以有效地降低急性排斥的发生，长期使用可以很好地平衡免疫抑制方案的有效性和安全性，保障移植受者和移植肝脏的长期存活。首都医科大学附属北京朝阳医院肾移植部主任张小东教授也强调，移植术后患者需要终身服用严格剂量的免疫抑制药物,剂量不足或过大都会导致严重的临床后果，所以进行严格的定期随访是非常必要的。

张岭

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