肾性高血压如何用药

gcy

肾性高血压如何用药   
0 i5 h% m4 ?+ d$ y    肾性高血压是慢性肾病的主要临床表现之一,其发病率在继发性高血压中占第一位.并且肾性高血压又会反过来危害肾脏,明显加速肾实质疾病的进展,形成恶性循环,所以肾性高血压控制是否得当直接影响肾脏原发病的预后.那肾性高血压如何用药呢？
) N: D! s+ Y" |6 \/ w    针对肾性高血压的发病机制，在用药方面，则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶，或能扩张肾动脉，改善肾脏供血供氧的药物，以及减少血容量的药物，均可起到降低肾性高血压的作用。那肾性高血压如何用药，常用的治疗肾性高血压的药物有以下几种：
    (1)抑制肾素活性的药物，如可乐定，甲基多巴等。
9 J; F2 o4 [9 c/ a" [" P    (2)血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，依那普利，培哚普利(雅施达)，苯那普利拉(洛汀新)等。
    (3)改善肾脏供血供氧，减少肾素释放的药物，如肼苯哒嗪，双肼苯哒嗪，长压定等。
    (4)β受体阻滞剂，为肾上腺素能β受体阻滞剂，可抑制肾素分泌，对高肾素型高血压效果好，如心得安、氨酰心安、美多心安等。
' a' X& v4 V9 [1 @8 ^6 I    (5)钙拮抗剂，通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力，不影响心输出量，长期应用不会导致钠水潴留，甚至还有利尿效应，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等。
    关于肾性高血压如何用药，其误区有以下几点：     
* x5 b( N$ i4 n9 L    (1)轻信广告。不少患者治病心切，对治疗缺乏认识，容易轻信广告宣传，受到广告误导，听之信之，导致短期内换用多种药，或使用“偏方”，结果不理想，甚至更进一步加重肾功能损害。
    (2)凭感觉服用降压药。有些患者不按医嘱正规治疗，担心服药多时血压降太低，或服药太少血压降不下来，全凭感觉用药，觉得不舒服或者测血压高时就多吃，过后又恢复原态，这样周而复始，导致血压不稳定。
, D( y1 `1 i" r, u% R& T# X    (3)合用同一类的口服降压药。口服降压药有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARBS)、钙拮抗剂(CCBS)、β-受体阻滞剂、利尿剂、α-受体阻滞剂，每一类药物作用机制各不相同，但同一类药物作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药物合用，但临床上还能够看到这种错误用药的例子，其中有些是医生的失误，还有一些是患者自行调整用药的结果。
    (4)顾此失彼只强调控制血压。有些患者盲目的认为只要血压控制下来后，肾病就会好转，对其他一些保肾药可吃可不吃。
    就患者所关心的肾性高血压如何用药，上述解答希望对患者能有所帮助。
3 y, }  d/ B6 T! F/ v    转自： www.shenbingw.cn肾病治疗中心