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“自助透析室”被取缔折射百万尿毒症患者生存状况0 W. _) I3 t1 u
专家谏言患者治疗应有多元选择% W5 [, E3 q; z5 Q
0 s; f2 u" V& q3 G- J& O最近，北京通州区“自助透析室”被媒体报道后，引起广泛关注。通州区政府日前已经封存了所有设备，并为滞留患者提供临时医疗救助。尽管这是一个只有十余名患者的自助透析事件，尽管事件已暂时过去，但背后所反应的却是百万尿毒症患者生存状况——没钱治疗，以及对尿毒症治疗方式了解的缺失。
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现实中，由于医保覆盖的缺失，高昂的透析费令众多尿毒症患者望而却步，他们万般无奈下选择了自救。而今，随着新医改的出台，医保覆盖的完善，将有望逐渐缓解这一难题。 据中华医学会不完全统计，目前我国大约有１５０万尿毒症患者，且每年约新增１２万人，这其中，只有不到十分之一的患者会去做透析治疗，其他上百万的人群中部分是没钱治疗，更多的是并不了解尿毒症以及治疗方式。
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% w8 i9 U7 k: |$ S) B% F. k' X( j中山医科大学第一附属医院副院长余学清表示，目前治疗尿毒症的主要方法是透析治疗或肾移植。由于移植很难等到合适的肾源，透析治疗成了绝大部分尿毒症患者的选择。而在透析方面，包括了血液透析（简称血透）和腹膜透析（简称腹透）两种透析方法，但目前我国内地的很多患者仅知道有血透治疗，却从未听说过腹透疗法。其实，仅从治疗费用上讲，腹透就比血透便宜了15%左右。由于成本差异明显，在中国香港，腹透所占透析的比例已达到80%。专家建议，患者应有充分的知情权和选择权，并要根据各个医院的技术状况、设备条件及病人的自身情况选择透析方法。; k, Q8 h# T! k' ~; h s' M5 Y
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据介绍，血透是将患者的血液通过管道引到透析器即“人工肾”内进行清洗，把血液内的毒素和多余水分清除掉，然后再把血液回输到患者体内，循环往复达到清除体内部分毒素的目的；而“腹膜透析”是利用患者腹膜作为半透膜，通过特殊的腹透管向腹腔注入腹膜透析液，达到对血液超滤脱水的目的。
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- J+ ?! M+ G+ U2 a: J. s; e与血透相比，腹透能最大限度地保持残余肾功能，其饮食的限制相对较少。腹透比血透还有一个优点是，患者本人或家属经过训练后可自行在家操作，许多患者可以进行家务、短途旅行，甚至参加工作，基本可以做到自己照顾自己，也不需要像血透那样较高难度的扎针。同时伴有糖尿病、高血压等心血管疾病的患者，做腹膜透析对心血管的保护则较好。6 L: D4 g4 y a# O+ X) H7 a+ v& I
$ L& k3 w# i1 t腹透不仅在直接的治疗费用上有优势，其隐性成本的节省也相当明显。如血透每周都要去医院2-4次，其交通费用和排队挂号等方面的时间都无法避免，而腹透由于较之方便，在治疗的同时继续工作的可能性也更大。
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“当然，血透和腹透这两种治疗方式并不相互矛盾，而是互补的，”中华医学会肾脏病分会常委上海长征医院肾内科主任梅长林教授表示，“现在业界提倡一体化治疗，当病人有残余肾功能的时候做腹透，做几年之后如果残余肾功能丢失地多了，或者要加强清除小分子毒素，可以改做血透。”
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4 v6 Z7 D6 Y5 N0 v) C( ?专家强调，在终末期肾脏病出现尿毒症临床表现时，根据透析治疗的特点，应首选腹透，在腹膜功能不足以维持时可选择血透，如果先做血透比较长时间，再做腹透治疗的话，腹膜的结构和功能已发生变化，效果就没有先选择腹透治疗好。所以，患者还是要根据自身情况选择透析方法。 |
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