肾移植术后感染及其他问题的用药方案

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一、细菌感染
1、  青霉素类：（1）5%GS 250ml +氯唑西林4.0 VD 2/日；(2) 0.9%氯化纳输液100ml +特治星4.5 VD 2-3/日。
2、  β内酰胺类：生理盐水20ml +西力欣1.5 IV 2/日；生理盐水20ml +舒普深2.0 IV 2/日；生理盐水20ml +安赛定2.0 IV 2/日。
3、  氨基甙类抗生素：0.9%NaCl 100ml +依克沙0.2 VD 2/日。
& U8 l: K& f  l4、  喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星（来力信）0.2 VD 2/日。
5、  碳青霉烯类：0.9%NaCl 100ml +泰能0.5 VD 2/日；0.9%NaCl 100ml +美平0.5 VD 2/日。
9 o- U5 [8 e9 U6、  多肽类：5%GS 250ml + 稳可信注射液500mg VD 2/日。替考拉宁400mg VD 2/日（首次），然后VD 1/日。
7、  林可霉素类：5%GS 250ml + 克林霉素注射液0.9 VD 2/日。
9 X: f; o6 h& H. g- Q' d
二、真菌感染
- h: n1 a" L5 }% _( ~; v$ @1、  三维康100mg 口服 1/日；特比奈芬250mg 2/日 口服。
! P7 O2 z, R# W& p0 N: T7 R* G2、5-氟胞嘧啶 2.0 口服 3/日。大扶康（氟康唑）100mg VD 2/日；
% M: E8 d1 q# \4 j. q3、5%GS 500ml + 两性霉素B注射液50mg VD 1/日, 地塞米松5mg IV 1/日。
4、复方酮康唑软膏7克外用。
三、衣原体感染、支原体感染
8 C5 A* ?/ P, w1、  琥乙红霉素250mg 3/日 口服。
2、  四环素0.5 g 3/日；疗程10～14天。
7 ~0 `: J1 o; S: T% ?* B, w3、  5%GS 250ml + 红霉素0.75+VB6 0.1 VD 2/日。
5%GS 500ml + 唯路得（阿齐霉素）0.5 VD 1/日。
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四、病毒感染
/ z! R) G2 N( a0 w. K  O1、CMV：无环鸟苷 0.2 3/日 口服；可耐3.0 VD 2/日 或5%GS 250ml + 赛美维注射液（更昔洛韦） 250mg VD 2/日。
2、单纯疱疹、带状疱疹：（1）阿昔洛韦霜7克，涂患处2～3次/日；（2）无环鸟苷 0.2 3/日 口服或5%GS 500ml + 无环鸟苷注射剂 250mg VD 1/日；（3）VitB12 100ug 肌注 1/日；（4）仙特明10mg 1/日 Po。
" ?3 V" |6 _6 p. @3、其他病毒：丽珠威片 0.3 口服 2/日；5%GS 250ml +鱼腥草注射液 VD 1/日。

五、结核菌感染
6 F2 J9 ]7 E( T6 K. g1 H0 C" U（1）异烟肼0.3 Po 1/日；（2）乙胺丁醇0.25 Po 3/日；（3）吡嗪酰胺0.5 Po 3/日。
: q/ X% W9 O9 L6 ]6 s( k. G: \
1 ^; z! b4 s, j六、肺包囊虫感染：
磺胺药：（1）SMZCo 0.96 口服2～4次/日；（2） 0.9%NaCl 250ml +复方新诺明针10ml VD 2/日。同时口服小苏打1.0 口服 3/日。

七、磺胺药过敏
" I8 ?" F% w1 Z5 l( A( F1 P1、西替利嗪片 10mg 1/日 口服
2、地塞米松 5mg IV 1/日
3、生理盐水 20ml +10%葡萄糖酸钙20ml+VitC 1.0 IV 1/日
1 F( N; j1 }+ f; e/ h0 H' ^
八、高血压
1、倍他乐克12.5～25mg口服2/日；2、硝本地平微丸10mg含化1～2次/日；3、珍菊降压片 1 片 3/日；4、心痛定10mg 2/日；5、波依定5mg 1/日。

九、肝功能损害（GPT↑，直接胆红素↑）
1、益肝灵77mg 3/日 口服；肝泰乐100 mg 3/日 口服；西利宾安 100mg 3/日 口服。
2、黄疸茵陈冲剂；当飞利肝宁胶囊 口服。
3、泰特注射剂（还原型谷光甘肽）1.2 IV 1/日。
4、5%GS250ml+甘利欣注射剂150mgVD1/日。
8 u. B5 E& _; [. F7 t  R0 I5、5%GS250ml+茵栀黄注射液20ml VD1/日。
! }( \7 G! c, ~: C$ ]1 \6、0.9%氯化纳输液250ml+促肝细胞生成素200mgVD1/日。
8、  20%人血白蛋白10克VD1/日；0.9%氯化纳输液250ml+丙种球蛋白10克VD1/日。
( O4 [  J- ]6 b# o; q4 ~: ^9、  5%GS250ml+思美泰（腺苷蛋氨酸）500 mg VD 1/日×10天。
" ?6 k& w: {8 L, w
3 T% w* q% h3 x0 F, X; Y2 \$ q十、血色素、白细胞或血小板下降
3 V  H  z. `4 c: Z+ ?7 h( g1、减少或停用硫唑嘌呤、骁悉等骨髓抑制药物。
2、利血生10mg 3/日；叶酸片10mg 3/日；速力菲片100mg 3/日；维生素B410mg 3/日。
# `1 D' ]# i- [  j- u0 J3、利血宝3 ku皮下注射2/周或益比奥注射液1万u皮下注射 1/周。
* j9 ^4 ?1 D  O) ^4、生白能0.75ug皮下注射2/周。
5、可适当少量多次输注红细胞或血小板悬液。
3 d$ j: M  p4 z4 g
十一、急性加速性排斥或急性排斥
2 U4 q5 E& \+ a  k$ s% H+ `1、加速性排斥：先用大剂量MP冲击治疗；无效则用0.9%氯化纳250ml+ATG100mgVD1/日×5～7日，地塞米松5mg IV 1/日；或0.9%氯化纳250ml+ALG500mgVD1/日×5～7日，地塞米松5mg IV 1/日；单克隆抗体OKT310～14天。
2、急性排斥：先用MP0.5～1.0/日，无效则用0.9%氯化纳250ml+ALG500mgVD1/日×5～7日，或0.9%氯化纳250ml+ATG100mgVD1/日×5～7日；单克隆抗体OKT3 ：0.9%氯化纳250ml+WuT35mgVD1/日×7～10天。
8 y( K8 }1 U" ^9 E1 ^, d
$ M$ x0 O* \' o十二、急性肾小管坏死
4 v. d* w/ W8 L  o* Q; e: i1、在少尿及无尿阶段行血液透析治疗，等待肾功能恢复；同时抗排斥治疗：（1）ATG或ALG应用；（2）FK506过渡；（3）生理盐水针20ml+CTX0.2静推，5%GS250ml+甲基强的松龙80mgVD隔日交替×5～7次。（4）血肌酐降至300～350umol/L时，使用一半剂量的环抱素4mg/Kg.d；血肌酐降至250umol/L以下时，环抱素增至8mg/Kg.d；
: n) A4 x; V& z9 J" S5 q
1 G; m1 z  R, W/ t' j) L% S十三、胃肠道急性溃疡
1、洛塞克片20mg口服2/日；
2、复方法莫替丁胶囊2粒 2/日；
8 p& t9 }+ a- W3、洛塞克针40mg静推1/日 ；
, t% }- Q' I/ z1 E' D4、立止血针1Ku肌注、静推；
5、8号止血粉3克，白芨粉3克，参三七粉1.5克调成糊状，口服，4 次/天；
6、雷尼替丁300mg入液静滴；

: i" X. D0 Q7 O4 Z十四、其他
1、控制血糖：拜糖平片50mg 3/日 ；达美康 80mg 2/日 。
7 M4 X$ E" v  }1 n2、镇痛：凯扶兰 25mg ×10片/盒
3、罗钙全 0.25ug 1/日；碳酸钙1.0 3/日 口服。
4、0.9%NaCl 250ml +乌斯他丁20万u VD 2/日。
/ X* I* X& |% ^( I0 W# z% E4 ?$ w: ?5、FDP 5克VD 2/日。

宋3

学习了,谢谢发贴

与时俱进