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提高透析患者的生活质量
专家推荐腹透为治疗首选  
半个世纪以来, 透析技术取得了长足的发展, 使得终末期肾病( ESRD) 患者的寿命得到了明显的延长。在这种情况下, 透析的目的就开始慢慢转向存活率与患者生活质量并重。由于生活质量对于患者和社会来说具有现实的重要意义，越来越被众多学者视为判断慢性疾病疗效的一个重要指标。例如，国外透析患者的就业率约30 %～39 % , 我国只有1 %～5 %。这个巨大的差距显示了我国透析患者的生活质量较差。因此, 如何提高透析患者的生活质量, 已经成为国内外普遍关注的问题。
影响患者选择透析方式的因素
目前国际上治疗终末期肾病的发展趋势是运用“一体化治疗”，指的是在尿毒症病程的不同阶段，根据患者的特点合理安排不同的肾脏替代治疗方式（包括腹膜透析、血液透析和肾脏移植），以提供给患者最佳的治疗效果、最好的生活质量和最优的生存期；而众多专家的共识是腹膜透析应成为尿毒症患者进入一体化治疗中首选的环节。
为了解哪些因素影响肾科医生对患者透析方式的选择，美国一项名为终末期肾病最佳治疗选择(Choices for Healthy Outcomes in Caring for ESRD , CHOICE) 的研究调查了271 名肾科医生随机分组。结果发现，经人口统计学调整后，终末期肾病患者如具备以下特点：男性、依从性好、有残余肾功能、年龄在51 岁～65 岁、非单身独居，则肾科医生倾向于腹膜透析。此外，于腹膜透析对血流动力学影响小，因此心功能不好的患者也应首选腹膜透析。在完成调查问卷中，98%的肾科医生认为患者本人的意见在决定透析方式时具有极其重要的地位。
在美国的透析患者中12 %选择腹膜透析，而在加拿大、英国、香港等地，腹膜透析的比例分别为37 %、51 %和80 %。美国肾脏数据系统(US Renal Data Sys2tem ,USRDS)的研究对2,400例刚开始行透析的患者进行了横断面的调查。结果显示，在血液透析患者中，由肾科医生决定透析方式的占53 % ，仅17 %的血液透析患者出于本人意愿，30 %是医患双方共同商议后决定。相反，行腹膜透析的患者，由医生决定的占16 % ，本人要求选择腹膜透析的则达到36 % ，由肾科医生和患者共同商议后48 %决定选择腹透。因此，这项研究表明腹膜透析患者中84 %都参加了透析方式的选择。
中山大学附属第一医院副院长、肾内科主任余学清教授表示，在患者拥有知情权和选择权的前提下，应鼓励患者优先选择腹膜透析。最重要的一个原因，余教授解释说，对于早期尿毒症患者，腹透可以有效保护残余肾功能，且利于患者回归社会，使生存质量得到改善。
腹透保护珍贵的残余肾功能
上海知名肾科专家袁伟杰教授表示，由于残余肾功能的降低，将导致患者体内总溶质清楚能力下降，内分泌紊乱，营养不良以及全身严整反应，甚至引发心血管疾病等，患者的生活质量受到严重影响，死亡率升高。因此对于患者来说，保护残余肾功能是非常重要的。
而腹膜透析是利用人体腹膜所自然具备的交换能力，通过在腹腔内注入腹膜透析液，在身体里完成毒素、代谢产物和水的排泌。因此，腹膜透析对残余肾功能保护更为理想。如，进入尿毒症的患者肾脏依然有一定的残余功能，这些残余肾功能虽不足以维持正常人体所需，但对于透析患者的生存质量和生存期仍有相当大的益处。腹膜透析的治疗模式是每天24小时连续进行的，毒素和水分的清除持续而温和，避免了内环境大的动荡，有效地保护患者残余的肾功能。
腹透除了能够有效减慢残余肾功能的衰退，更使存活率不断提升，部分原因是腹透液和腹透仪越来越先进，减少了感染机会，从而使腹膜炎发生率持续下降。国内著名的仁济医院对两百余例长期随访的腹透患者做了调查，七十余例生存期超过三年，有的甚至超过十年。而且，作为一种居家透析方式，对患者个人生活和社会活动影响大大减小，从而拥有更好的生活质量。
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