什么是排斥反应？

疾风草

什么是排斥反应？
- E" I9 q" r4 z　　机体对内外的各种致病因子有着非常完善的防御机制，其中对外来物如细菌、病毒、异物等"异己成分"的重要作用,就是攻击、破坏、清除，正常情况下，这对机体的一种保护机制。然而肾移植后，供肾作为一种异物被机体识别，并将动员机体的免疫系统发起针对移植物的攻击、破坏和清除，这就是排斥反应, 这时的排斥反应对机体而言就成了破坏性的。一旦发生排斥反应，移植肾将会受到损伤，严重时会导致移植肾功能的丧失，危及生命安全。

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- \5 }- R# y# l% h. M2．排斥反应有哪几类
3 [7 d% h. O& N0 J　　根据排斥反应发生的时间和机制的不同可以将排斥反应分四种：超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。

超急性排斥反应
3 W/ h: i0 w) ^' p* h/ g8 @　　超急性排斥反应是术后最严重的排斥反应,常发生在移植肾血循环重建后即刻至24小时内,常表现为突然无尿，当然还得与其他引起无尿的原因相鉴别，如肾动脉血栓、尿路完全梗阻等。超急性排斥反应无有效治疗方法，一旦确诊应切除移植肾，以免强烈的排斥反应危及生命。

加速性排斥反应
　　加速性排斥反应多发生在术后3-5天内, 移植后肾功能逐渐恢复过程中，突然出现尿量的减少或无尿,体温上升，高血压，移植肾肿胀、压痛。原已下降的血肌酐又迅速升高,出现此类排斥，病情严重,不易逆转。治疗常用甲基强的松龙，但效果不佳，其他抗淋巴细胞制品可能效果略好，但总的疗效不满意。大多数移植肾在术后一个月左右严重受损。
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急性排斥反应
4 ~( s: b5 w3 v　　急性排斥反应多发生在术后 一周到6个月内,临床表现为发热、尿量减少、血压增高、肾功能恶化、移植肾区不适等。近年来，随着免疫抑制剂的使用，急性排斥反应已经不是很典型了，可以以较轻的形式出现。若发现及时,处理得当,此类排斥反应多可逆转。对急性排斥反应，大多使用甲基强的松龙或抗淋巴细胞抗体治疗，也有移植医生用普乐可复治疗，发现可以逆转某些难治性排斥反应。
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# O9 Z: M2 z/ L# O' O5 R慢性排斥
　　慢性排斥发生过程缓慢 ,一般发生于术后6个月以后，呈渐进性加重,可出现蛋白尿, 血尿,血压增高,贫血,肾功能逐渐恶化,一般呈不可逆转性改变, 是移植后期移植肾丧失功能的主要原因,也是影响患者长期健康存活的主要原因。对慢性排斥反应目前尚无肯定的有效治疗方法，多数移植医生认为，急性排斥反应的降低，可以有效的延缓或降低慢性排斥的发生率。近年来的研究表明，使用普乐可复不仅可以有效预防和治疗急性排斥反应，而且长期使用普乐可复治疗的患者慢性排斥反应发生率较低，在慢性排斥反应的早期转换为普乐可复治疗，可以有效地延缓病情继续恶化的进程。

1 [2 {  ^9 I; T* T; Q! F8 u) F3．如何防止排斥？
　　在人类的器官移植中，术后机体对外来器官的排斥作用几乎是不可避免的，为使新器官在新的环境下生存，将排斥反应降低到最低，临床上需要用免疫抑制剂来帮助新器官适应新的环境。免疫抑制剂的主要作用是使机体对外来物的排斥作用降低到较低的水平，以使二者和平共处，但由于机体免疫力的降低，细菌病毒等感染性疾病的发生就会增高。