红细胞生成素每周一次与每周分2-3次使用的疗效是否一样？

森林之王

<P><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt">朋友小赵的父亲患有慢性肾功能衰竭尿毒症，一直在进行腹膜透析治疗。由于他有较严重的贫血，医生给他使用红细胞生成素以治疗贫血。原来医生总是让他每个星期注射两次红细胞生成素，有时甚至每周使用三次，但最近医生给他一种新型的红细胞生成素的针剂，只须每星期注射一次就行了。小赵心里有些疑问，为什么要换成每星期一次使用？红细胞生成素每星期一次使用与原来常用的每星期<SPAN lang=EN-US>2-3</SPAN>次的使用疗效是否一样？<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</SPAN>带着这些问题，让我们先了解一下为什么慢性肾功能衰竭患者需要使用红细胞生成素治疗贫血，以及红细胞生成素的<STRONG><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: 宋体">具体使用方法有哪些？</SPAN></STRONG><SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </SPAN>我们说，慢性肾功能衰竭患者的最常见的临床表现之一就是贫血。这主要是因为，正常红细胞是由骨髓中的一种特殊的多功能造血干细胞分化、成熟而来的。这种红细胞的生成过程需要一种激素参与，这种激素就是红细胞生成素。由于红细胞生成素主要是在肾脏产生的，因此，当患者出现肾功能衰竭时，由于肾脏不能产生足够的红细胞生成素，以致骨髓造血干细胞不能生成足够的红细胞，于是就发生了贫血。这种因肾脏损害或肾功能衰竭造成的贫血，在医学上称为肾性贫血。发生肾性贫血的主要原因是肾脏对红细胞生成素的生成不足。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </SPAN><STRONG><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: 宋体">那么，贫血究竟对人体有哪些危害呢？</SPAN></STRONG><B><SPAN lang=EN-US><BR></SPAN></B><SPAN lang=EN-US>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </SPAN>贫血的存在严重影响了患者的生活质量和运动能力。贫血轻者会引起患者头昏、乏力和食欲减退，时间久了，还会造成患者心脏扩大和心功能减退，甚至心力衰竭。贫血的存在更是尿毒症患者无法进一步提高生活质量、重返社会的障碍。因此，我们应当早期诊断、早期治疗肾性贫血。以减少或避免因贫血引起的并发症。而由于肾脏红细胞生成素的生成不足是引起肾性贫血的主要原因。因此目前慢性肾功能衰竭肾性贫血的最有效的治疗手段是予以补充红细胞生成素。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </SPAN>目前在临床上广泛使用的红细胞生成素是通过基因工程合成的基因重组人红细胞生成素。经过十多年来的临床使用，证明非常有效，而且安全可靠。<SPAN lang=EN-US><BR><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </SPAN><STRONG><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: 宋体">红细胞生成素的具体使用方法是怎样的呢？</SPAN></STRONG><B><SPAN lang=EN-US><BR></SPAN></B><SPAN lang=EN-US>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </SPAN>对于肾性贫血，一般来说，当患者的血红蛋白浓度低于<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" /><st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="11" UnitName="g"><SPAN lang=EN-US>11g</SPAN></st1:chmetcnv><SPAN lang=EN-US>/dl</SPAN>时就需要使用红细胞生成素了。要求使血红蛋白浓度达到<SPAN lang=EN-US>11<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="True" HasSpace="False" SourceValue="12" UnitName="g">-12g</st1:chmetcnv>/dl</SPAN>，血球压积达到<SPAN lang=EN-US>33-36%</SPAN>。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </SPAN>通常红细胞生成素的初始用法是皮下注射，剂量为<SPAN lang=EN-US>80-120IU/</SPAN>公斤<SPAN lang=EN-US>/</SPAN>周，大约<SPAN lang=EN-US>3000 IU</SPAN>的红细胞生成素，每周使用<SPAN lang=EN-US>2-3</SPAN>次。经过多年的临床使用及许多临床研究，证实这种使用方法是切实有效的。但是，对于长期使用红细胞生成素的慢性肾功能衰竭患者，尤其对于在家实施腹膜透析的患者，每周两次至三次的往返医院造成他们心理和经济上的负担，而且，每星期两次至三次的注射，更造成他们肉体上的痛苦。那么，是否有一种更为方便，能够减少患者痛苦，减轻他们的心理和经济负担同时又具有相同疗效的方法呢？现在，国内外已经对此进行了几个大规模多中心的临床研究并且已经得出了令人鼓舞的结论。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </SPAN>近期欧洲的一项多中心临床研究，对<SPAN lang=EN-US>118</SPAN>例血液透析尿毒症肾性贫血患者，采用大剂量红细胞生成素一周使用一次治疗，并与传统的小剂量分次使用作对照。结果发现对血透稳定的病人，这两种使用方法在维持血红蛋白水平方面的安全性和有效性相同。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </SPAN>我们国内最近在这方面也做了多中心临床研究，研究一万单位益比奥（国产重组红细胞生成素）治疗尿毒症透析患者肾性贫血的有效性和安全性，并已获得肯定的结论。也即每星期一次皮下使用一万单位益比奥，与通常的每星期<SPAN lang=EN-US>2-3</SPAN>次皮下注射<SPAN lang=EN-US>3000IU</SPAN>益比奥的治疗效果和安全性是相同的。但如果每周一次使用，每年将能使病人避免<SPAN lang=EN-US>104</SPAN>次注射，减少病人的痛苦。对于不能自己注射的病人这将减少他们的就诊次数，还能够鼓励病人自己注射，改善病人的依赖性，提高生活质量。同时更重要的一点是还能节省医疗费用。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </SPAN>因此，目前我们主张，对于慢性肾功能衰竭尿毒症患者肾性贫血的维持期治疗方法，除了通常的小剂量分次皮下注射方法以外，每星期注射一次一万单位的红细胞生成素是一种更为合理的使用方法。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </SPAN>每星期注射一次一万单位的红细胞生成素与以前每星期<SPAN lang=EN-US>2-3</SPAN>次<SPAN lang=EN-US>3000IU</SPAN>皮下注射方法的使用疗效是一样的，它的安全性也是相仿的。但是它同时能减少病人的皮肉痛苦，减轻病人的心理负担，更能减轻病人的经济负担，提高病人的生活质量<SPAN lang=EN-US><?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p></SPAN></SPAN></P>