肾移植后慢性排斥的预防和治疗措施有哪些？

疾风草

肾移植后慢性排斥的预防和治疗措施有哪些？
" r+ L4 N: c* y4 d# T) a
* c* [8 l+ }" i' M7 J2 h- V' H

& H, E9 {: [! ?. C% x+ z. d0 n答：处理慢性排斥的目的在于采取相应的预防和治疗措施。应该采用免疫和非免疫性药物尽可能减少慢性排斥相关的危险因素，并得到及时的处理。
9 R3 }, G, P$ Y% b! f2 U, d! e1． 避免和减少供肾损伤，由于早期移植肾功能异常最终对移植肾长期效果有明显地影响，因此在肾移植过程中，应该改善保存和灌注条件尽可能地减少对供肾的创伤和损伤。
6 o4 T: \* \: F+ z( b: W9 |2． 避免使用老年供肾，引起争议的方面是应用临界供肾(定义为功能上受损的肾脏，如老年供肾)。使用临界供肾的一方指出肾脏透析的数量远远超过肾移植的量。很可能某些终末期肾脏病患者接受临界肾脏移植比透析效果好。
" j/ D1 r5 P/ Y/ |" B4 e3． 肾单位剂量(获得足量和高质量的肾单位)和供肾生理能力与受者代谢需求之间的供受匹配接近。
$ q% B& E8 g5 z. `; i3 B  }' r4． 移植前常规肾活检、维持理想的免疫抑制剂和加强随访可以改善患者的临床效果。特别是在植肾前或肾移植1小时内肾活检，用于鉴别药物性肾中毒和慢性排斥，并有助于评估供肾移植前损伤的程度。
/ l" m0 j2 b- s6 g9 W0 U5． 教育患者最大限度的顺应，例如在移植中心、医师和肾移植受者之间举行教育活动和联谊会也将改善临床效果。
6． 必须强调彻底、及时地治疗急性排斥，特别是有效地控制首次急性排斥极为重要。
" i3 j0 l3 k: d7． 防治肾移植受者的高血压和感染并发症。