血管通路的常见并发症与处理

宋3

血管通路的常见并发症与处理
    陈江华
摘要:

血液透析血管通路是血透患者的“生命线”，血液透析血管通路应该具备以下几个基本特征：①容易重复建立血液循环并保证血流量充分；②在透析结束时血流量可以较快速并安全地逐渐减少到零；③能长期的使用，不必经常手术干预；④没有明显并发症；⑤可防止感染。
但自体动静脉内瘘仍有以下2个缺点：①在老年病人、糖尿病病人、肥胖病人往往没有理想的动静脉，不能建立起有充分血流量的动静脉内瘘或使用一段时间后容易再度狭窄。②成熟时间较长,需要4－8周成熟周期后方能使用。于是在1973年由于聚四氟乙烯（PTFE）新型材料的出现，利用PTFE作为移植血管建立动静脉内瘘在20世纪70年代至80年代甚为流行，但是由于PTFE移植物与静脉吻合口容易发生血栓，导致PTFE移植血管内瘘平均使用寿命只有2－3年。在20世纪80年代后期，永久性皮下隧道带涤纶套的留置导管用于长期血管通路，尤其近几年，这种导管在国内许多透析中心使用越来越广泛，在浙医一院肾脏病中心，永久性皮下隧道带涤纶套的留置导管已成为等待肾移植的血透患者使用最多的血管通路。