什么是慢性肾功能不全及临床表现和分期

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什么是慢性肾功能不全？
    慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)，是肾病病情不断恶化进展至晚期的综合病症。任何疾病(包括各种慢性肾病及某些全身性疾病)，如使得肾脏内的功能肾单位发生进行性破坏，则在数月、数年或更长的时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持人体的内环境稳定，则其体内将出现代谢废物的潴留和水、电解质与酸碱平衡紊乱以及肾脏的内分泌功能障碍，这种情况统称为慢性肾功能不全。
慢性肾功能不全的临床分期
    在临床中，各种慢性肾病均可导致慢性肾功能不全的发生，以慢性肾炎最多见，其次有慢性肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾结核、肾小球动脉硬化症、多囊肾等。依据人体的肾功能的损害程度（就诊检查可依据化验内生肌酐清除率Ccr指标判定）可将慢性肾功能不全分为四期：
) _0 {2 Q  o" h2 ]( M慢性肾功能不全代偿期：Ccr为51～80ml/min；大于正常值的30%。
$ E7 d& i- y. ?- X* S( U慢性肾功能不全失代偿期：Ccr为50～20ml/min；为正常值的25%——30%。
慢性肾功能不全肾衰竭期：Ccr为19～10ml/min；为正常值的20%——25%。
尿毒症期：Ccr<10ml/min，小于正常值的20%。
慢性肾功能不全各时期的临床表现
    许多慢性肾病患者被医生诊断为“慢性肾功能不全”，以为这是肾病的一种，其临床表现都是一样的。事实上，慢性肾功能不全是慢性肾病病情不断恶化进展的一种综合病症。临床上慢性肾功能不全病人肾功能损害程度不同，其所处的病情阶段也各有差别，在临床上的表现也不相同，相对应的治疗上也是有区别的。
    慢性肾功能不全代偿期的肾病患者，处于肾病发生的初期阶段，此时病人肾实质破坏轻微，肾脏的功能基本上正常，尚能维持人体的内环境稳定状态，不表现有临床症状，化验检查也少有异常。在慢性肾功能不全失代偿期，病人肾脏发生轻中度病变，此时表现为多尿、夜尿多、酸中毒、轻度贫血和乏力等症状。在肾功能衰竭期，病人肾脏损害程度较重，表现为夜尿增多、严重代谢性酸中毒、严重贫血、低钙低钠高磷高氯。当慢性肾功能不全病人进入晚期阶段——尿毒症期时，其全身各大系统均会出现相应并发症状，如厌食、恶心呕吐、高血压、肌肉痉挛、意识障碍甚至昏迷、呃逆、呼吸有异味、身体消瘦乏力、严重失眠、皮肤干燥瘙痒、色素沉着、皮肤晦暗，等等。
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    可见，慢性肾功能不全早期阶段症状并不明显，多数病人可能会忽视疾病而延误就医，导致病情不断恶化、进展。当慢性肾功能不全进入尿毒症阶段时，病人将出现全身各系统严重并发症，严重影响患者的生活质量，更严重的是这些并发症对患者的生命安全构成了直接威胁。因此，一旦被诊断为慢性肾功能不全后，一定要抓紧规范治疗措施，避免慢性肾功能不全晚期阶段的到来，增加就医风险和就医负担。