肾移植术后异常情况处理（６）—— 高血压

疾风草

【概述】  血压升高是免疫抑制剂的常见副作用之一。当血液中免疫抑制剂浓度过高时血压就可能升高。我们将这种血压增高的情况称之为高血压（Hypertension）。血压可以通过血压计来测量。当舒张压高于90mmHg，收缩压高于140mmHg，您就会被考虑患有高血压。需要提醒您的是，一两次血压升高并不能说明问题，您应该一日数次，连续数日或一周监测血压，如果血压在这一段时间内都处于高水平，就要高度怀疑患有高血压了。此时，您应当立即与移植中心联系。

　　【病因】  免疫抑制剂是导致术后高血压的最主要原因。如果您在术前就患有高血压，那么术后出现高血压的可能性就会增加，若您有水潴留或肾功能不全，高血压的发生率也可能增加。

9 e9 @( m" M5 W. [　　【后果】  高血压可以对您身体所有的器官造成不良影响。可以损害您的心脏及肾脏，使您的身体很容易出现一些严重并发症，如中风。幸运的是，现在用于治疗高血压的药物很多，并且大都有着良好的疗效。

　　【常规治疗】  如果您的血压升高是因为免疫抑制剂用量过大，应当立即减量。如果您的血压升高而免疫抑制剂浓度正常，您可以采用一些非药物的方法来控制血压，如加强运动、减肥和低钠饮食。若您的高血压与水潴留有关，您的医生可能会要求您服用利尿剂，若与肾功能不全有关，您的医生会采取相应的措施来改善肾功。治疗高血压的药物很多，最常见的有三类：第一类称为钙通道阻滞剂，如维拉帕米、硝苯地平、尼莫地平等。钙通道阻滞剂可以导致水钠潴留，提高环孢素A及他可莫司的血药浓度，因此当您初次服用该药时，应注意监测免疫抑制剂的血药浓度。第二类称为肾素-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利，当您肾功能不佳时，为防ACEI导致高钾血症，应经常与医生保持联系。第三类称为β受体阻滞剂，如普萘洛尔，如果您患有哮喘、支气管炎或糖尿病，在使用这类药物之前应向您的移植医生咨询。