肾移植术后异常情况处理（３）—— 水潴留

疾风草

概述】  水潴留是指机体在组织间隙里积存了过多的水并且无法通过排尿等方式将其排出。过多的水会导致身体的某个部位肿胀。一般来说位于心脏以下的部位肿胀得会厉害些。水潴留最明显得一个特征就是下肢水肿，尤其是足部和踝部。在早晨刚起床时，下肢水肿可能表现得并不明显，但在您起床活动数小时后便开始逐渐显现出来，并且随着时间的推移而加重。如果您用手指用力按压您的踝部，皮肤上立即就会出现一个小凹，要等较长的一段时间才恢复正常。医学上将这种现象称之为凹陷性水肿（pitting edema），如果全身多个部位出现水肿则称为全身性水肿（general edema）。

　　【病因】  导致水潴留的原因很多，最常见的有肾功能受损、高血压及高血钾。同时，水潴留也是免疫抑制剂常见的副作用之一，其中又以糖皮质激素为最。激素可导致机体钠潴留，而水是时刻伴随着钠的，由此产生钠水潴留。您术后所服用的很多药物都具有不同程度的肾毒性,水潴留是肾功能严重受损的标志。研究表明，如果您在术前就有很严重的水潴留，那么术后出现水潴留的机率常常会明显增高。

　　【后果】  如果全身情况持续恶化，身体的很多部位就可能出现水肿，通常出现在心脏水平面以下，如臀部、背部，甚至前臂。腿部的水肿常常会令您感到疼痛，尤其在您试图行走时将更加明显。严重的水肿可能使您穿鞋或袜子变得非常困难。如果水肿非常严重，潴留的水分就会开始通过皮肤渗出，使得您的皮肤表面变得湿漉漉的。当您的身体开始潴留多余水分的时候，，您的血压通常会增高，并由此导致很多并发症。其中最常见的就是充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure）和肺水肿（Pulmonary Edema）。一旦出现肺水肿，您将无法获得充足的氧气，因而感到气短，进一步发展可产生咳嗽等症状。鉴于此，如果您开始感到气短，您应该立即与移植中心联系。
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- L" [3 P! [9 E$ w7 ?1 S7 }: i; ]6 H( J! {　　【常规治疗】  对您自己来说，要解决水潴留是非常困难的，所能采取的措施极其有限。如果您的下肢（包括足部、踝部、小腿）出现水肿，那么在您不行走时，您应该试着将下肢尽可能抬高至高于心脏的水平。这样有助于增加心脏和肾脏的血液回流量，使多余的水分以尿液的形式得以排出。弹力袜也有利于改善下肢循环及减轻水肿。既然盐是导致水潴留的主要原因之一，您应该尽可能减少食物中盐的摄入量，具体方法请参见网页《饮食》内容。移植中心一般采用如下方法来减轻水潴留。首先是停用或减量可能导致水潴留的药物。其中糖皮质激素是最主要的。此外，某些抗高血压的药物，如钙通道阻滞剂也可导致钠水潴留。其次，您的医生可能会要求您服用一些利尿药，如速尿、安体舒通等，效果一般都比较确切。然而，大剂量的利尿药会损害肾脏功能，因此如果您已经有肾功能不全，利尿药的使用一定要慎重。如果您患有充血性心力衰竭、肺水肿或高血压，必须住院进行进一步治疗。

宋3

高血钾也会引起水肿啊?