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西医病因
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过敏性紫癜的病因目前尚不能明确,主要考虑与感染和变态反应有关。
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1.感染
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3 M6 ~2 q* R% K' Z% r7 v 包括细菌、病毒及寄生虫或血吸虫感染。大约有1/3的患者在发病前有感染,以上呼吸道感染最常见。有β﹣溶血性链球菌、结核杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、水痘病毒、麻疹病毒、流感病毒、人乳头状瘤病毒、沙门氏菌、HIV、肺炎衣原体和血吸虫感染的报道。
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2.变态反应 d1 X5 n* U2 x6 S. ~/ w; v9 a
* a$ m) I9 `% G$ U: } 约有1/4患者发病前有药 物、食物、疫苗接种和花粉吸入等其他情况所引起的过敏反应。* b! F( J, k6 x" C) [
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(1)药 物
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' G4 E3 L. ]! {2 U9 X& o 抗生素(青霉素、红霉素、四环素等)、磺胺、异烟肼、水杨酸、奎宁、卡马西平、噻嗪类利尿剂、非那西汀、硫喷妥钠、链激酶、依拉普利、雷诺普利、巴比妥、碘化物、阿司匹林,疫苗(麻疹疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等),结核菌素试验等;7 v: k* \; O( H- W
' a& N7 f5 ]9 W3 V! b(2)食物 - Z% P' `" T5 A- U3 q1 j+ e9 ?
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鱼、虾、蟹、蛋、蛤、牛奶等异性蛋白质多见;白酒、果仁、青豆、西红柿、草莓、麦子和巧克力等亦有报道;7 u# Q! T. z. i7 v" P+ h
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(3)其他
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花粉过敏、昆虫叮咬和寒冷刺激等。
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$ J$ t- ^6 R+ P! c尚有一小部分患者无明显诱因# S9 c! g8 Q$ d4 m9 ]/ d
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(二)病理4 o0 ~; x a/ v2 \2 _ \
1 f' Y6 a( b% ~- c1.发病机理 2 u( G& T1 e4 o4 C# x5 Y
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其发病机理主要是过敏原(食物、药 物、细菌、病毒、毒素等)引起免疫复合物形成并沉积于肾脏,诱发免疫性损伤及血管性炎症。大量资料研究表明过敏性紫癜性肾炎是一免疫复合物性疾 病:HSP患者血清中可测得循环免疫复合物;皮肤小血管及肾小球、肠系膜血管呈过敏性血管炎病变,病变血管及肾小球可检出IgA、C3颗粒状沉着;HSP患者如移植肾脏,被移植的正常肾脏也会发生同样病变。其发病机理中IgA起重要作用。本病有家族性好发倾向。
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/ B" n6 o% H# u* _& C9 _3 S3 g2.病理改变
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主要表现为系膜增生性肾小球肾炎,在病变部位常可见到坏死。 |
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