IgA 肾病西医病因病理

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IgA 肾病西医

1．病因  
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    IgA肾病多在呼吸道或消化道感染后发病，故认为其病因多与呼吸、消化系统感染有关，但至今致病抗原尚未找出。大致认为与粘膜免疫有关。

2．病理  
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    IgA肾病主要累及肾小球，病变类型多种多种。光镜检查：几乎各种病理改变可见，轻的肾小球完全正常或轻微损伤，重的有系膜增生性病变、毛细血管内增生性病变、系膜毛细血管性病变，新月体性病变及硬化性病变等。

3．免疫病理  
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    免疫荧光镜检查：肾小球系膜区可见IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒状沉积，大部分病例可见合并有IgG、C3、IgM及纤维蛋白原沉积。单纯IgA沉积并不多见，约80%～90%合并IgG沉积，称IgA﹣IgG肾病。纤维蛋白/纤维蛋白原沉积者约占30%～40%，常发生在新月体内。有部分病例在毛细血管袢壁上有免疫球蛋白及C3的沉积。

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诊断要点

    （1）青年男性多见，隐性起病。持续发现的镜下血尿伴/不伴轻度蛋白尿。

9 H0 P2 R( n& q; r# C    （2）伴随各种感染，几乎同步出现的发作性血尿。

1 i. S9 ?5 D, @/ ]1 b% W2 J6 I9 x# \    （3）肾穿刺活检免疫荧光屏显示单纯IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区的沉积。