肾移植前可以输血吗，是否影响配型？

烟花·火

可以输血
1、经过正规的EPO等抗贫血治疗贫血纠正不理想的
* ^3 ~3 q% `+ |6 N2、EPO抵抗的患者
3、拟移植前但血红蛋白较低，可能影响手术正常进行的
9 `0 _1 e: W2 d. _2 R2 n2 h! }不能输血
1 国外根据对大量的肾移植结果进行总结分析，在环孢霉素A应用以前的时期，术前给肾移植者输全血可提高移植肾的存活率，对肾移植是有利的。在进入环孢霉素A 时代以后，这种优势已大为降低，而由于增加病毒感染的机会和可能同时输入毒性抗体，目前认为应尽量减少输血和输血的次数。
/ O, _$ \! z/ U7 N9 o- x" n/ d结论
血色素低于60g/l 应输血,但应在术前2周.
& e, H3 k' F, c尽量输滤除白细胞的红细胞悬液。
比较普遍的看法是准备移植的病人尽量不要输血，尤其是反复输血，可以增加排斥可能。但不是绝对的，如是亲属间移植可以多次少量输供者的血可以有免疫封闭作用降低排斥风险，但可惜国内很少这样的移植。还有如果择期的话可以考虑自体血回输的办法。当然了如果HB实在太低有风险还是要输的。
如果准备移植，最好不要在术前轻易输血，只有在移植前但血红蛋白较低，可能影响手术正常进行的可考虑输血；该病人胸闷、乏力可能与贫血血液携带氧能力过低有关，当然要排除血透不够引起的血容量过多心脏容量负荷过重引起。输血后配型不好可能是指PRA高吧，临床上肾移植的预后主要和HLA配型有关，有时 PRA高的病人围手术期的排斥反应不见得高，现在听说有的医院配型都不做（只是昨天听别人说，不好证实）相对于这种情况，HLA配得上PRA高点术前术后用免疫诱导，我想其预后不会比不配型的差。
可以输血,不会影响配型,但是该病人的PRA要为阴性,且术前最好复查一次,若为阳性,可行血浆置换术.供肾到位后需行CDC检测,阴性即可行手术.目前免疫抑制剂非常先进,完全可以达到抑制输血带来的影响.
输血可对患者致敏，产生预存抗体，当类似抗原再次刺激机体后可产生强烈的排斥，所以术前输血应谨慎。如果血色素很低，可以去白照光后再输入，主要是去除 HLA抗原的刺激。输血对HLA分型无影响，因为红细胞没有DNA，而现在分型主要是DNA分型，所以不要紧。以前的文献中倒认为输血有益，可以诱导免疫耐受，但更多数据表明还是少输点好。PRA过高，建议降到10以下再移植，否则易移植失败。如果供受者的HLA DNA分型完全相同，那情况又不一样了，因为受者不会产生针对自己的抗体，所以在这种情况下，随便怎么输血都不会有影响，PRA再高都不要紧。此时高的 PRA是针对别的HLA 的，对肾组织上的HLA是不会产生作用的。
争议：
2 c" h0 j8 T( w3 P" ^: m部分学者认为移植前输血后受者对次级抗原产生反应，有利于肾移植的存活，但对于输血方法和技巧上提出不同看法。有人认为10个单位以上的输血部分患者可能产生HLA抗体，主张限制在3个单位以内。也有人认为输血不在多少，关键是掌握好输血时间，应控制在移植前3个月内，输血促使受者产生免疫耐受。也有学者认为输血会导致受者产生细胞毒抗体，尤其是输入组织相容性不同的血细胞会导致受者产生细胞毒抗体，加速移植肾排异，且输血易使肝炎传播；而输入冷冻血可减少输入毒性抗体和肝炎病毒感染的机会。

小小

.1_46) 俺术前米输血！.1_46) 那时俺的血色素是13克啊！不需要啊！.1_46)