透析疗法与肾移植治疗终末期肾病的费用比较

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终末期肾病是指慢性肾功能不全的严重阶段，血肌酐水平明显升高，在707.2祄ol/L以上，血尿素氮在20mmol/l以上，当gfr降到10ml/min以下时，即到达肾功能衰竭的终末期，目前终末期肾病的肾脏替代治疗主要有透析疗法及肾移植。

    据文献报告，目前应用透析疗法与肾移植治疗，患者长期存活率无明显差异。透析疗法5年存活率约为80～90%，肾移植目前一年人肾存活可达到95%，五年存活可达到85%左右，半寿移植肾存活在8～10年之间。肾移植受者的生活质量比透析治疗患者生活质量为高，平日生活与工作几乎不受限制，能达到接近健康人的生活质量。而透析疗法需规律透析，防治各种并发症，全身状况较移植受者为差。现将两种疗法的费用（所列费用各地可能不尽相同）作一比较。

6 l6 m: h" `- h1 n! A) Z! e8 L一、透析疗法费用评估：

; {. P7 T' J0 K8 n' X    要提高透析患者的生活质量，必须保证充分透析，提高营养水平，严格的辅助治疗，如促红素、罗盖全的应用。如有位体重为60kg的患者，每次血液透析四五小时，每周三次，才能达到充分透析的标准。每次计费400元，每周透析费用为1200元，每月为4800元。每周应用（国产）促红素3000u两次，计150元，每月应用罗盖全4盒，计费用300元，另外还有铁剂、微量元素制剂、肠道肌酐清除剂、营养治疗等，计费约1000元，合计月花费为7000～8000元，一年计花费约为9～10万元。
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二、肾移植治疗费用评估：
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    目前，全国各个移植中心肾移植围手术期费用约为5～15万元，主要是经济发达地区费用稍为昂贵一些。对于一名体重60kg的患者，其术后应用环孢素（国产）、骁悉、强的松三联免疫抑制方案，术后第一年，因免疫抑制剂用量较大，费用稍昂贵，每月环孢素平均需花费约1500元，骁悉花费约3500元，其它辅助药品100元即可。术后一年费用约为6万元。如手术一年后，替换掉骁悉、环孢素降至维持量，每年仅需花费约2～3万元（编者注：另计复查检验费等约1万元）。
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    综上所述，在目前我国国情下，肾移植手术本身较透析治疗经济花费要少。而且，透析治疗生活质量愈高，其所需的辅助治疗花费愈大。值得注意的是，目前大多数透析中心的多数透析患者，为了节省经济花费，不能达到充分透析与充分治疗，其生活质量远较肾移植者为差，恢复正常工作和生活的透析患者亦较肾移植受者少。
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    根据以上费用比较，我们建议，在有条件的情况下，终末期肾病患者特别是年轻、无重要脏器病变者，还是进行肾移植治疗为好。