肾移植术后感染及其他问题的用药方案

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一、细菌感染
1、  青霉素类：（1）5%GS 250ml +氯唑西林4.0 VD 2/日；(2) 0.9%氯化纳输液100ml +特治星4.5 VD 2-3/日。
+ m$ R: T, {/ y2 q/ y( k, ^. u1 K; |2、  β内酰胺类：生理盐水20ml +西力欣1.5 IV 2/日；生理盐水20ml +舒普深2.0 IV 2/日；生理盐水20ml +安赛定2.0 IV 2/日。
3、  氨基甙类抗生素：0.9%NaCl 100ml +依克沙0.2 VD 2/日。
$ A* H! U6 h' E4、  喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星（来力信）0.2 VD 2/日。
5、  碳青霉烯类：0.9%NaCl 100ml +泰能0.5 VD 2/日；0.9%NaCl 100ml +美平0.5 VD 2/日。
6、  多肽类：5%GS 250ml + 稳可信注射液500mg VD 2/日。替考拉宁400mg VD 2/日（首次），然后VD 1/日。
7、  林可霉素类：5%GS 250ml + 克林霉素注射液0.9 VD 2/日。
3 y% K3 L$ I' Q! H  Z& R  }
二、真菌感染
1、  三维康100mg 口服 1/日；特比奈芬250mg 2/日 口服。
" K  w, I% ]. ~! {& C2、5-氟胞嘧啶 2.0 口服 3/日。大扶康（氟康唑）100mg VD 2/日；
3、5%GS 500ml + 两性霉素B注射液50mg VD 1/日, 地塞米松5mg IV 1/日。
5 P  j- p  y0 y2 Q4 {3 A/ Z# |4、复方酮康唑软膏7克外用。
( {6 n2 Z5 m1 m  O# o; ]3 c三、衣原体感染、支原体感染
1、  琥乙红霉素250mg 3/日 口服。
2、  四环素0.5 g 3/日；疗程10～14天。
3、  5%GS 250ml + 红霉素0.75+VB6 0.1 VD 2/日。
5%GS 500ml + 唯路得（阿齐霉素）0.5 VD 1/日。
1 F) j  _" ~. l
& p( E( J) M) l+ k) s% x四、病毒感染
/ m9 O4 s& j: \% Z3 T1、CMV：无环鸟苷 0.2 3/日 口服；可耐3.0 VD 2/日 或5%GS 250ml + 赛美维注射液（更昔洛韦） 250mg VD 2/日。
2、单纯疱疹、带状疱疹：（1）阿昔洛韦霜7克，涂患处2～3次/日；（2）无环鸟苷 0.2 3/日 口服或5%GS 500ml + 无环鸟苷注射剂 250mg VD 1/日；（3）VitB12 100ug 肌注 1/日；（4）仙特明10mg 1/日 Po。
) P4 d, j7 ?, ?4 @! i' _6 `3、其他病毒：丽珠威片 0.3 口服 2/日；5%GS 250ml +鱼腥草注射液 VD 1/日。

  j4 u/ D0 o- F9 H: f( B5 o6 o五、结核菌感染
' D9 P* `1 S' c7 |. x* p0 Z8 m( z- R（1）异烟肼0.3 Po 1/日；（2）乙胺丁醇0.25 Po 3/日；（3）吡嗪酰胺0.5 Po 3/日。

% L7 G0 g- J, R3 q( ]1 `# `六、肺包囊虫感染：
  c1 V) p( y5 s磺胺药：（1）SMZCo 0.96 口服2～4次/日；（2） 0.9%NaCl 250ml +复方新诺明针10ml VD 2/日。同时口服小苏打1.0 口服 3/日。

4 ?' Y; H# v% I4 B: B# M" i% Y七、磺胺药过敏
1、西替利嗪片 10mg 1/日 口服
( S% x/ W0 [% d8 J2、地塞米松 5mg IV 1/日
5 P4 W) d% S) ~: K7 ~3、生理盐水 20ml +10%葡萄糖酸钙20ml+VitC 1.0 IV 1/日

- Y( Q' y( q* }$ X3 A  G八、高血压
1、倍他乐克12.5～25mg口服2/日；2、硝本地平微丸10mg含化1～2次/日；3、珍菊降压片 1 片 3/日；4、心痛定10mg 2/日；5、波依定5mg 1/日。

  N" }9 b5 u2 h) \. Z4 ?: B九、肝功能损害（GPT↑，直接胆红素↑）
( A$ w9 \  Z  N0 `' S/ S1、益肝灵77mg 3/日 口服；肝泰乐100 mg 3/日 口服；西利宾安 100mg 3/日 口服。
2、黄疸茵陈冲剂；当飞利肝宁胶囊 口服。
9 u! p# P; a% T2 F3、泰特注射剂（还原型谷光甘肽）1.2 IV 1/日。
4、5%GS250ml+甘利欣注射剂150mgVD1/日。
5、5%GS250ml+茵栀黄注射液20ml VD1/日。
: R5 F" w4 L( i2 k* ^; \6、0.9%氯化纳输液250ml+促肝细胞生成素200mgVD1/日。
8、  20%人血白蛋白10克VD1/日；0.9%氯化纳输液250ml+丙种球蛋白10克VD1/日。
9、  5%GS250ml+思美泰（腺苷蛋氨酸）500 mg VD 1/日×10天。

十、血色素、白细胞或血小板下降
& _1 J9 y1 [+ {) j  l  q5 j8 ~# D0 r1、减少或停用硫唑嘌呤、骁悉等骨髓抑制药物。
2、利血生10mg 3/日；叶酸片10mg 3/日；速力菲片100mg 3/日；维生素B410mg 3/日。
3、利血宝3 ku皮下注射2/周或益比奥注射液1万u皮下注射 1/周。
5 u+ M1 B" N+ N6 K: o* a4、生白能0.75ug皮下注射2/周。
5、可适当少量多次输注红细胞或血小板悬液。
" l1 H$ [. }6 g$ @) K3 W
7 F: X* [  f) @9 P5 r十一、急性加速性排斥或急性排斥
1、加速性排斥：先用大剂量MP冲击治疗；无效则用0.9%氯化纳250ml+ATG100mgVD1/日×5～7日，地塞米松5mg IV 1/日；或0.9%氯化纳250ml+ALG500mgVD1/日×5～7日，地塞米松5mg IV 1/日；单克隆抗体OKT310～14天。
2、急性排斥：先用MP0.5～1.0/日，无效则用0.9%氯化纳250ml+ALG500mgVD1/日×5～7日，或0.9%氯化纳250ml+ATG100mgVD1/日×5～7日；单克隆抗体OKT3 ：0.9%氯化纳250ml+WuT35mgVD1/日×7～10天。

十二、急性肾小管坏死
1、在少尿及无尿阶段行血液透析治疗，等待肾功能恢复；同时抗排斥治疗：（1）ATG或ALG应用；（2）FK506过渡；（3）生理盐水针20ml+CTX0.2静推，5%GS250ml+甲基强的松龙80mgVD隔日交替×5～7次。（4）血肌酐降至300～350umol/L时，使用一半剂量的环抱素4mg/Kg.d；血肌酐降至250umol/L以下时，环抱素增至8mg/Kg.d；
6 a' O+ S2 K7 a) s  F2 [- [- j  O  K
十三、胃肠道急性溃疡
7 U* M0 k4 q- Z  q1、洛塞克片20mg口服2/日；
! K2 s: i$ Q2 q" c2 y2 r& [3 N2、复方法莫替丁胶囊2粒 2/日；
0 C7 r4 L: o& i3、洛塞克针40mg静推1/日 ；
& L" S; X, O+ h7 g+ I/ X4、立止血针1Ku肌注、静推；
" ]' [( P3 A4 U/ e% A$ s5、8号止血粉3克，白芨粉3克，参三七粉1.5克调成糊状，口服，4 次/天；
, v/ m* a$ y- o: `' [6、雷尼替丁300mg入液静滴；
  G7 g, U  P2 ~' _. y+ w, F0 I
3 }/ O+ @6 e5 z( i4 N5 ]十四、其他
9 x, R) D2 P, Q; V7 D1、控制血糖：拜糖平片50mg 3/日 ；达美康 80mg 2/日 。
7 n  V$ a5 F* a  d' @$ y9 z" E9 m  S2、镇痛：凯扶兰 25mg ×10片/盒
/ C+ t! W( s% _: y' m% E( a3、罗钙全 0.25ug 1/日；碳酸钙1.0 3/日 口服。
) x0 t- q) \9 d3 f4、0.9%NaCl 250ml +乌斯他丁20万u VD 2/日。
( O: h- }) }  m) N& Q/ F5、FDP 5克VD 2/日。

宋3

学习了,谢谢发贴

与时俱进