换肾，究竟要用多少钱

jilewudi

好多朋友都问我，换肾要花多少钱？换肾的费用是一个综合的费用，不好具体的说出数字。有人说20万，还有人说是30万，其实是不对的，换肾的费用其实是由几个部分构成的。
第一部分，换肾的直接费用。换肾的直接费用就是指换肾前检查、配型、手术费用和肾源费用，并且是指手术及术后没有出现排异、感染等问题，顺利出院的。这些费用都是花费在医院的。医院的硬件条件不同，费用也不一致，南北差距很大，在北京5-6万元，上海大约是8万，前几天一个常州的病友在常州是6万，到了重庆大坪就变成12万，深圳据说是15万，差距大得很。还有一些地方性医院也开展肾移植手术，费用其实并不低，患者还要冒很大的风险，那些医院都不是国家批准的可以开展器官移植的医院。
第二部分，从登记配型开始到手术前的等待费用，这部分主要就是透析和用药的费用，这部分要看患者当地透析费用高低和患者透析次数，还有用药的情况，只能自己算一下，一般的不会超过6000元钱/月。等待的时间越长，这部分的费用就越高。
第三部分就是手术后每天用药的费用，这部分更复杂，相差更大，而且随着时间的延长费用还要变化。术后用药，服用的那种药、是进口药还是国产药，对药物的吸收、用药量是根据体重和药物浓度来确定的，用药量差别很大，造成每个患者的费用不一致。肾移植术后抗排异用药是三联用药，目前比较经典搭配是国产环孢素（新赛斯平+进口的小溪+强的松），基本大部分患者头一年的环孢素用量是200-300毫克/每天，小溪是6粒/天，激素、降压、保肝、活血、化验等忽略不计，费用大约在5-6.5万之间。当然经济条件不好的患者也有选择不吃小溪改用布雷迪宁或者嘌呤的，头一年的费用能降低2.3万或3.6万，主要是小溪的费用很高，头一年不怎么减药的（一盒750元40粒）。不过国产小溪（华北、华东医药都已生产）已经上市了，价格比进口的便宜很多的。究竟用什么药物，要由医生决定，也不要为了省钱一味的追求廉价，还是疗效最重要，尤其是手术的头一年。
第四部分，生活费用。肾移植手术早期要密切随访，1个月内每周复查2次，2个月内每周复查一次，3个月内15天复查一次，患者早期有好多需要注意的事项，有点生活不便。外地患者最好不要离开医院所在地，至少要住上 3个月，有条件的最好住上半年，这就涉及到租房子、做饭等费用了。
第五部分，出现排异情况的费用。并不是所有病友都会有这笔支出的。98%以上的患者不会出现排异。出现排异的患者大部分也不需要昂贵的药物，简单的激素冲击就能处理。现在随着常规口服抗排异药物（环孢素、KF506、小溪）的应用，临床当中出现排异反应的现象极少，症状也相对减轻了。但不可忽视，一但需要应用强效抗排异针剂，其费用不低，抗排异针剂动则上万的。准备换肾的朋友，还是要提前做好预算。
第六部分，主要是对我们多囊肾患者。部分出现过血尿、感染和肾脏巨大的患者，换肾前需要切除原肾。如果没有出现过这些情况，也可以不必摘除原肾。这笔费用估计在2万元左右吧。要是有过感染血尿，千万不要隐瞒，一定要向医生提前说明并咨询是否摘除原肾，人体免疫力在肾移植术后抗排异药物的抑制下极低，原肾有感染源的话很危险，有可能前功尽弃。
第七部分 红包。。。。。。。。。。。。。 虽不应该
以上是我总结的换肾需要的费用，貌似有点恐怖，大家别吓着，真的需要的话，多准备，省支出，有医保的话还能报销一部分的，没有医保的朋友提前想想办法早点办理一份，期盼国家新的医改早日出台、早日普及、能够真正起到保障作用。期盼少一个官僚，多一个医生，真正解决看病难、看病贵的问题。