服用FK506要经常查血药浓度来调整用药量,可见FK506在人体内的浓度是不稳定的,移植受者必须要有足够的浓度来预防排斥,同时又要提防过高的浓度所带来的副作用。影响FK506浓度的因素很多,概括起来有以下几类:
1 肝脏的代谢水平影响FK506浓度的高低,同等药量肝功好代谢快浓度就低点,肝功异常如胆红素大幅度上升时会导致代谢水平下降,浓度则增高。
2 进食会影响药物浓度会影响FK的吸收,尤其是油脂类食物,FK506是经大肠吸收的,必须空腹服用。
3 某些药物会影响FK506浓度,比如大扶康等抗生素及抗真菌药物,合心爽、五酯胶囊等药会大幅度提升FK506浓度。
4 水果当中的西柚、橙子及其果汁饮料也会使FK506浓度上升。
5 腹泻期间会影响FK506 的吸收,浓度可能会降低。
以上关于影响FK506浓度因素的几点粗浅认识,仅供大家参考。浓度的高低有时候是受上述因素的交叉影响的,比较难以把握,单一因素影响浓度则相对容易调节。另外要说一下FK506加减药后5天左右浓度才能达到稳态,所以调药期间一周左右复查浓度为宜。
1.FK506吸收部位主要在胃肠道上部
2.FK506平均全血半衰期11.7小时(6.1-20.9小时),所以个体差异是非常大,如果按12小时算,调整过剂量后,3天血药浓度就达稳态了,就需要查个浓度了,如果半衰期长,则可能需要更长时间
3.特别提醒部分合并其他药物辅助提高FK506浓度的肝友,一定要在医生指导下及监测浓度,以免浓度过高,引起诸多的副作用!!!
部分食物和药物可影响FK506浓度,请慎服(下文中字体加黑的几项较明显)。
提高浓度的:柑桔素(西柚汁等)、钙离子通道阻滞剂(地尔硫卓、硝苯地平等)、唑类抗真药(氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、克霉唑、伏立康唑等)、其它(五酯胶囊、西沙比利、胃复安等)。
其中五酯胶囊升高浓度作用不稳定,richardtu称为“坐电梯”,个人并不十分推荐
降低浓度的:抗惊厥药(卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等)、抗生素(利福平、利福布汀)、其它(金丝桃等)。
大部分滋补品可增加免疫功能,有引起排斥反应的可能(少量服用虫草制剂除外)。 |