尿潜血阳性就是血尿吗？

宋3

　　门诊经常有病人化验尿潜血阳性,于是病人到处看病,吃药,却不见好转。那么,尿潜血到底是不是血尿呢?尿潜血(BLD)试验是一种化学反应,阳性只能说明尿中含有红细胞成分,包括红细胞、血红蛋白等。并不是真正从显微镜下见到的有形态的、完整红细胞,而是电脑检查出来的红细胞组成成分。正常人体内红细胞不断破坏,其成分都从尿排出,因此部分正常人尿中亦会出现潜血阳性。再者,尿潜血使用的是试纸条法,过于敏感、不能定量且受到假阳性的影响,因此不能用来判断血尿程度,更不能用来确诊肾脏疾病或指导治疗。
) f) I( \! o  k　　确诊血尿的方法有尿常规中红细胞的离心镜检:红细胞(RBC) ＞3/HP或3小时尿细胞计数(留取3个小时的尿,计算每小时有多少红细胞从尿中排出):红细胞＞10万/小时均可诊为血尿。如果尿潜血阳性程度与尿红细胞镜检结果不一致时,应查3小时尿细胞计数,以确定是否存在血尿。判断尿中红细胞来源的常用方法有尿红细胞相差镜检:畸形红细胞＞70%,或尿红细胞容积分布曲线检查,当容积分布曲线主要集中在小型红细胞区域时,均表明尿中红细胞可能来源于肾小球,提示肾炎或肾病。反之提示可能为输尿管、膀胱、前列腺或尿道疾病,如感染、结石、畸形、囊肿或肿瘤等。当然确诊上述疾病时除对血尿进行定性、定量和定位外,还应做其他相关的检查,同时不要忘记向医生提供客观的病史。只有当明确诊断时,治疗才可能有效。
% J% t4 ~  J! u6 B2 A0 X　　所以,尿潜血阳性并不说明就是血尿。血尿的诊断应该是多种检查手段的综合分析,否则将给患者带来不应有的心理压力和经济负担。