血透干体重评估方法

宋3

干体重是指患者感觉舒适,身体内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重.评估方法如下:
/ G, e2 {! o, K4 C9 Q& p. Z( A(1)放射学评估:透析后肺门血管宽度、心脏横径缩小,心胸比<50%。& R9 H) t  q+ c( q$ Z/ V2 C+ S1 d
(2)超声波评估：测定下腔静脉直径（IVC），反映中心静脉压：计算IVC /体表面积=VCD。VCD>11.5mm/m2，为水负荷多；VCD<8mm/m2为水低负荷。, p  a* u' V; N+ u4 T
: a" G5 N+ q  c（3）总体水（TBW）的检测：用合核素（18O、2H、35SO4）方法测定体内水虽然精确，但方法复杂，临床不能常规应用；皮皱测量（ST）和体重×0.58方法简单，但数值不准确；Watson公式简单，接近于核素法；生物电阻法（BIA）需要有特殊仪器，使用不同频率测定人体电阻率，计算出TBW和细胞外液，方法简单，但不准确。: `' Z) \- K: D) ]" R/ u1 M& H. h
临床上通常依照经验设置干体重，一般认为，在患者无不适，血压正常（有高血压病者除外），无水肿和体腔积液（如胸水、腹水、心包积液），X线胸片检查心胸比<50%、无肺淤血表现时的体重为干体重的设定值。