血红蛋白波动率和透析患者的死亡风险相关

森林之王

美国宾夕法尼亚大学医学院Feldman医生等发现，血红蛋白随时间的波动率可预测终末期肾病透析患者的死亡风险。（J Am Soc Nephrol. 12月刊）
贫血是肾脏衰竭的一种常见并发症，也是透析患者的一种常见死因。治疗包括给予促红细胞生成素（EPO）和静脉补铁。然而，    对于许多透析患者，血红蛋白水平及其波动仍然是一个问题。研究入选了35 000 例透析患者。结果显示，血红蛋白波动率是一个新的参数，它独立于血红蛋白水平的绝对值和发展趋势。随着血红蛋白水平波动的增加，透析患者的死亡风险也增加。血红蛋白水平波动率每增加1 g/dL，死亡风险就增加33%。
    在健康人群中，血红蛋白水平保持在一个很窄的范围内，保证向器官和组织的氧气输送。在透析患者中，血红蛋白水平的反复波动，则意味着充足氧气输送能力的波动，这可能导致器官损伤。其中，心肌和自主神经系统尤其脆弱，这也许是为什么终末期肾病患者常出现心血管疾病和死亡率上升的原因。
    Feldman医生指出，该发现可能最终导致对贫血治疗水平的改进，比如考虑治疗的方法、剂量和时间，从而改善血液透析患者的预后。