激素是把双刃剑----谈谈肾上腺皮质激素的应用

森林之王

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6 h6 _8 u+ h4 W5 [2 v0 `<P style="LINE-HEIGHT: 14.25pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt">小王最近被诊断为肾病综合征，医生建议她使用强的松治疗，一想到同事老张使用激素后，那张多毛、长满粉刺变圆的脸，听说还因此患上了糖尿病，小王觉得天塌下来了一般，说什麽也不肯接受医生的治疗方案，而小王的婆婆却说，激素好的很，老家的亲戚发高烧，用点地塞米松，马上便能退热。听说邻居刘大夫刚刚出差回来，夫妇俩便迫不及待地去问个明白。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</SPAN>问清来意后，刘大夫笑了，说：激素亦称<SPAN lang=EN-US>“</SPAN>荷尔蒙<SPAN lang=EN-US>”</SPAN>，希腊文原意为<SPAN lang=EN-US>“</SPAN>奋起活动<SPAN lang=EN-US>”</SPAN>，它对肌体的代谢、生长、发育和繁殖等有重要的调节作用。临床肾脏病治疗中提到的激素，通常是指由肾上腺皮质所分泌的糖皮质激素。它象一把双刃剑，合理的使用确实可以药到病除，如果滥用，也可以带来严重的副作用。<SPAN lang=EN-US><BR><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </SPAN>糖皮质激素根据作用时间的长短，可以分为长、中、短效三类，前面提到的地塞米松属于长效，强的松（泼尼松）属于中效，而短效的有氢化可的松等。糖皮质激素用于临床已近半个世纪，<STRONG><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: 宋体">主要用于以下几个方面</SPAN></STRONG>：<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1</SPAN>．各种原因引起的肾上腺皮质功能低下症患者，需要补充生理剂量的激素，来维持其正常的物质代谢和生命活动，其中便包括糖皮质激素。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2</SPAN>． 许多自身免疫病和体内免疫紊乱所导致的疾病，如系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、紫癜肾炎、原发性肾病综合征等，也需要借助糖皮质激素较强的免疫抑制和免疫调节以及抗炎症作用，进行药理剂量的治疗，而且往往是首选。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3</SPAN>．此外激素在抗休克、重症感染的抢救中、治疗过敏性疾病，甚至包括某些血液系统肿瘤的化疗方案中，都有其他药物难以取代的作用。<SPAN lang=EN-US><BR><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </SPAN>同样，激素也有一些<STRONG><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: 宋体">副作用</SPAN></STRONG>：<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1</SPAN>．最常见的包括体重增加和情绪波动，体重增加开始主要是由于水在体内潴留引起的，后来是因为糖皮质激素增进您的食欲并增加脂肪的堆积。有人服用糖皮质激素后感到乐观和情绪高涨，有人却会觉得悲伤、焦虑或消沉，紧张或者失眠。如果您以前有过较严重的精神疾病的话，应该告诉您的医生。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2</SPAN>．连续服药数周以上患者，会有轻度的四肢无力、脱发或毛发生长过快，脸部多毛，粉刺、脸型变圆（满月脸），皮肤易破伤口不易愈合；儿童或青少年生长缓慢和骨质疏松。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3</SPAN>．对于服药数周到数月的患者，特别是应用中到大剂量者，偶尔会出现血压、血糖升高，皮肤红或紫色斑纹，胃肠道易激惹或胃溃疡。如果您患有以胃肠道疾病尤其是溃疡病，又需要服用糖皮质激素，请一定在服药前与医生协商。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;4</SPAN>．长期服用中等以上剂量糖皮质激素的患者，个别会出现一些较少见的副反应如骨质疏松、免疫力下降导致严重感染等。<SPAN lang=EN-US><BR><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </SPAN>但只要您认真按照医嘱服药，及时告诉医生服药后的反应，定期到医院进行检查，这些药物引起副反应是不会造成大的危害的，大多数患者使用后是安全的。下面的<STRONG><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: 宋体">建议</SPAN></STRONG>可以帮您把糖皮质激素的副反应减到最小。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1</SPAN>．严格按照医嘱服药，除非有医生的特别指示，不要自行加、减药量或停药。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2</SPAN>．定期到医院复查，以便预防副反应或及早发现副反应的发生。如果您觉得自己出现了副反应，特别是当您出现高热寒战、发抖、严重的关节痛或骨痛、持续的视力模糊，严重的肌肉无力等症状时；自己的情绪或行为有特别的异常时，请和医生取得联系。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3</SPAN>．建立健康的饮食习惯，少吃油腻、高盐的食物，碳水化合物也不宜食用过多。但要摄入足够的钙和维生素<SPAN lang=EN-US>D</SPAN>，关於饮食的组成您可以征求医生的意见。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4</SPAN>．适当的锻炼保持骨骼肌肉健康。锻炼时要量力而行，不要过度疲劳。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 5</SPAN>．药物的减量要在医生指导下逐渐减少，如果您已坚持用药几星期以上，突然停药是有危险的，因为连续用药后，当您遇到外来刺激需要糖皮质激素时，肾上腺对刺激的反应速度变慢；而且在减量的过程中，您的病情有可能会反复。<SPAN lang=EN-US><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 6</SPAN>．如果您恰逢怀孕或哺乳，应尽快向医生咨询。<SPAN lang=EN-US><BR><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </SPAN>听完刘大夫一席话，小王夫妇俩恍然大悟，激素原来既不是洪水猛兽，也不是万能妙药，在医生的指导下合理用药，是完全可以接受的<SPAN lang=EN-US><?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p></SPAN></SPAN></P>