尿毒症是不治之症吗？

森林之王

小刘的妈妈从医院回家后闷闷不乐，原来医生说她因为慢性肾盂肾炎导致慢性肾功能不全。刘妈妈单位的张阿姨不久前患了尿毒症，正在接受透析治疗，刘妈妈认为自己也得了不治之症。小刘一边安慰妈妈，一边到医院咨询了大夫。
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  b3 `* s# O9 h' @6 f& J        小刘：慢性肾功能不全就是尿毒症吗？
9 G& X0 o& r% F6 \" {        大夫：一般来说慢性肾脏疾患所致的肾功能不全（或减退）可分为4个阶段： 1.肾贮备能力下降阶段：临床上又称肾功能不全代偿阶段：肾单位减少20％～50％，肾排泄和调节功能尚好，血尿素氮和肌酐多属正常范围，患者一般无症状。 2.肾功能不全失代偿阶段：肾单位减少50％～70％，肾排泄和调节功能下降，患者可出现夜尿多、乏力、恶心、呕吐、腹泻和贫血等症状，肾浓缩功能欠佳，血尿素氮及肌酐开始升高，可有轻度酸中毒。此阶段应以非透析治疗为主。 3. 肾功能衰竭阶段：又称尿毒症前期，肾单位减少75％～90％，夜尿多，出现严重贫血及尿毒症的全身中毒症状，可有低钙、高磷、高氯及低钠血症。及明显的代谢性酸中毒明显。此阶段应开始作透析前准备，并开始纠正贫血。 4.终末尿毒症阶段：残存肾单位少于10％，出现全身的严重的中毒症状及其合并症，包括消化系统、心血管系统、神经系统等，并可出现继发性甲状旁腺功能亢进，此时应进行透析治疗以维持生命。

        小刘：尿毒症都有什麽表现？哪些病可以引起？
        大夫：尿毒症不是一个独立的病，而是各种晚期的肾脏病共有的一组临床表现，医学上常称为临床综合征。是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量，更重要的是要根据患者所出现的全身中毒的症状来判断。概括尿毒症的临床表现主要有：消化系统症状为呕吐、恶心、纳差、腹泻或便秘，口中有尿味；心血管系统症状为高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌病等；血液系统症状为显著贫血、出血倾向；神经系统症状为早期出现神经肌肉失调症状，周围多神经病变，后期出现尿毒症性脑病；呼吸系统可出现尿毒症肺的症状；皮肤可现皮肤痛痒及尿素霜。另外常伴有代谢性酸中毒，并可出现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。需要指出的是，虽然可有上述诸种表现，但临床遇到的慢性肾衰患者并非全部出现以上的症状，而往往以某一、两个系统的症状为突出表现。
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# k, a2 j* `* {1 F: B/ E  x1 O　　小刘：.尿毒症能逆转吗?是不治之症吗?
    大夫：肾脏病发展到尿毒症阶段时，肾脏的基本功能单位-肾单位已毁坏了90％以上，残留的只有一小部分，绝大多数都已硬化或纤维化，医学上称为固缩肾。目前为止，尚无任何一种药物可以使硬化的组织学改变逆转。许多患者盲目相信一些药物，特别是一些“验方”、“秘方”，认为可以还你一个健康的肾。结果非但没能逆转尿毒症，却由于这些药物的肾毒性把仅存的一点残余肾功能也毁掉了。在临床上，这类因治病心切、乱投医药而导致病情恶化的病例并不少见。所以需要特别强调的是努力探索逆转尿毒症的方法必须在有经验的肾脏专科医生的严密观察下，在有充分的科学根据下才能试用，否则则会产生严重后果。
/ ^' o! H' z, e) |        随着透析移植技术在中国的广泛的应用，肾衰患者只要积极配合医生选择适当的时机接受透析治疗，会使患者的生命得以延续，尤其是在其它器官系统未受到明显损害时，早期开始治疗会大大有利于透析者的远期预后，使透析者保持一个良好的身体状况和较高的生活质量，许多透析病人甚至还可重返工作岗位。部分条件合适的患者还可进行肾移植。　
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        小刘：我明白了，慢性肾功能不全并不等于尿毒症，那我妈妈现在没有什麽不舒服，需要治疗吗？
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        大夫：不错，有些肾功能不全的病人没有明显不舒服，但实际上肾功能已经受损了，如果坚持治疗，控制一些危险因素如高血糖、高血压，高血脂；合理饮食、限制蛋白摄入，避免使用肾毒性药物会使病情稳定，或减慢其进展的速度。但如果不作系统治疗，不久的将来，会发生不可逆转的肾功能衰竭，不可掉以轻心。肾功能不全的治疗，除了根据其病因施治外，还要积极和医生配合，按肾功能损害的严重程度来选择治疗方法。