透析骨病有什么好的治疗办法吗？

太阳花

透析骨病怎样预防和治疗，化验钙磷都高，不是一般磷高钙都低吗，怎么回事啊，IPTH也高，甲旁亢。各位换了肾的没换肾的，静待高人指点

宋3

论坛的总版主雪对这个问题应该最了解了!

宋3

雪来帮助解决解决这个问题,我得睡觉 了!

爱中

磷高是个头痛的问题，国内没有很好的办法，
只是建议在吃荤时嚼服钙尔奇D。
国外有种进口药，去磷效果非常好，一千多一瓶吧，
名字我忘了，不好意思！
我没用过，透析时想买的，托人也没买成。
血钙就只有吃帮助骨钙吸收的药了，
这个PTH的磷钙值，就是一个矛盾的东西，
很难处理，希望你能托人买到这个药，
在非大陆区都可以买！
论坛的“上帝之手“是大马的，不知道能帮忙不？
你可以问问！

[ 本帖最后由 爱中 于 2008-3-17 09:59 编辑 ]

usher

PTH高可以考虑用罗盖全或者阿发骨化淳冲击治疗，一次1—2ug,一个星期两到三次，冲击治疗可以提供更有效的抑制PTH而较少出现每日服药时的高钙血症。
磷的去除第一就是饮食控制，第二充分的透析，第三就是服用磷结合剂，于每餐中服用以减少肠道磷吸收，鉴于楼主现在的状况，可以服用斯维拉姆（renagel)但我觉得这不是一个好的选择，首先是它价格昂贵，而且去磷的效果也很一般，建议楼主可以短期服用氢氧化铝，也是在餐中服用，它的去磷效果是最强的，但是一定要定期监测血吕水平，当血铝值进入中毒范围时应停用。血钙下降以后，就可以考虑用碳酸钙为磷结合剂，于每餐中服用。

宋3

谢谢爱中和usher了.

森林之王

大部分透析（包括血透和腹透）患者都有钙磷代谢紊乱及骨病，称为肾性骨病或肾性骨营养不良，是慢性肾功能衰竭的重要并发症之一，引起肾性骨病的原因包括多方面的因素，如钙、磷代谢紊乱（低钙、高磷血症）、活性维生素D缺乏、继发性甲关旁腺功能亢进、铝中毒和β2微球蛋白淀粉样变等。

        在治疗透析患者骨病之前，必须弄清楚其患哪种类型的骨病，对不同类型的骨病，治疗方法不同。

        透析患者骨病可分以下几种类型：
       ⒈高运转骨病：这种类型骨病最多见，主要由继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）所致，故又称甲旁亢骨病。组织学表现为纤维性骨炎。血甲状旁腺激素（PTH）及碱性磷酸酶（AKP）水平升高。
       ⒉低运转性骨病：包括骨软化、再生不良骨病、铝性骨病，骨软化及再生不良骨病患者的特点是血PTH和维生素D水平低，铝性骨病者同时有高铝血症（血铝>100μg/L）。低运转性骨病多见于老年、糖尿病和腹膜透析患者。
       ⒊混合性骨病：指患者同时患者高运转和低运转性骨病，如患者既有继发性甲旁亢骨病又有骨软化骨病等，其特点为血PTH和AKP皆升高。但升高的程度往往不如甲旁亢骨高。⒋β2微球蛋白淀粉样变性骨病：这种类型骨病相对少见，多见于长期透析（往往在5－10年以上）患者，血β2微球蛋白升高。

        透析患者骨病的治疗包括以下几方面：
        1． 减少磷潴留，纠正高磷血症
        ⑴限制磷摄入量约600－800mg/日
        ⑵餐中应用磷结合剂，如碳酸钙、葡萄糖酸钙等。
        2． 补充钙剂，纠正低钙血症
        一般地补钙量应为1000－2000mg/日，可选用碳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙等钙剂。需
        注意：⑴补钙前控制血磷在5.5mg/dl以下或钙磷乘积小于55（mg/dl）2；
                     ⑵使血钙维持在8.5-10.8mg/dl；
                     ⑶防止高钙血症的发生，如血钙>11.0mg/dl，则需停用钙剂。

爱中

服用氢氧化铝时，必须慎重，及时关注血铝值，
一旦造成铝中毒，将是一个非常烦恼的问题，很难解决。

太阳花

谢谢大家给了这么多好的建议。