“给药错误”受害者达百万 减少医疗失误迫在眉睫

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每年美国死于给药错误的病人在 44,000 - 98,000 之间，相当于每3天有2架满载的波音777飞机坠毁。那么中国目前的情况如何呢？

进入21世纪后，全球医疗管理者的一个热点话题是患者安全，世界卫生组织调查指出，全球有大量病人死于不合理用药，而不是疾病本身。根据卫生部药品不良反应监测中心的数据，我国每年有19万人死于药物不良反应，每年由于药物不良反应而住院的病人有250万。更令人担忧的是，儿童的错误用药几率更大大高于成人。

在此情况下，给药错误常常导致医患双方都蒙受巨大损失：医方赔出经济和声誉的损失不说，还常常搭上医务人员的前程；患方则更悲惨，不但经受痛苦、折损钱财，后遗症、重度伤残甚至丢掉性命的情形也屡见不鲜。同时，随着患者保护自身权益的意识正越来越强，往往引致严重的医患矛盾，影响到构建和谐社会的目标。因此，这个问题值得医院管理层重视。

造成给药错误居高不下的原因是什么呢？

研究表明，发生给药错误主要是因为医生护士对药品及病人的信息掌握不充分；其他原因还包括技术方面的错误、忽略必要的信息、疏忽大意，及没有依照规则。在美国的调查指出，在给药错误导致的死亡中，70％可以预防，有可能预防的占6％，不可预防的仅占24％。

然而，由于目前我国医院的工作量巨大，医护人员的工作强度和压力都很大，不可避免的，给药这种依靠脑力和记忆的任务会出现一些错误。另外，由于新药的层出不穷,药物之间的配伍越来越复杂, 现有的药物输送系统已无法满足不断增加的药物品种、剂型、给药途径、给药时间等的要求。而且，目前我国医院的安全系统仍然十分薄弱，往往只能在事后进行应急处理，而缺少从体系着手进行积极的预防。

从国际上的经验来看，怎样帮助医院有效地降低给药错误？

我国急待从体系上减少人为错误，我们可以从系统上和提高医护人员专业素质上来入手。

首先需要营造一个“非惩罚性”的工作环境，，即一个保密的、方便的、不会归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验，并及时采取
改进措施。再者，应让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。对于医生、护士，以及药剂师来说，提高业务素质也十分关键，从而形成医疗安全文化的氛围。

更重要的，给药错误必须从体系上解决，如制定及更新药物和用药流程的标准、用先进和系统的方式进行医院用药管理等。例如目前百特已帮助国内超过100家医院建立的静脉药物配置中心（PIVAS），证明是一种行之有效的方式：由于配置前药师，配置时护士，及配置后药师的多次核对与检查，能及时发现问题，包括错误的药物、剂量、给药途径、溶媒等，从而确保了临床静脉用药的安全、有效与节约，其意义和作用获得了国家的高度认可。

如美国医院药师协会（ASHP）和美国安全给药机构（ISMP）所建议的，购买由专业生产商提供的预配药，也是降低给药错误的一种方法。这是由于全密闭系统的预配药可以保证药液的无菌和精确的浓度，从而大大减少错误或污染。

此外，美国FDA认为，除加强临床质量管理外，充分利用信息系统的优势，可以降低15％－30％的医疗错误。因此建议运用带有临床决策支持系统的电脑化处方系统，及条形码扫描系统（Bar Code）进行药物配置管理，可提高工作效率,减少差错。这一方法是让医护人员用扫描设备读取条形码，以使人工操作更加规范化、病人医嘱信息记录清楚，确保正确的药物、剂量能够正确地发送给正确的患者。除此之外，使用智能泵、移动式床边护士工作站等也能帮助减少错误。目前，我国迫切需要运用支持临床咨询与决策、提示与警告、减少医疗失误与差错等功能的系统。

雪孩子

吾力所不能为也～～～～～～～～～

烟花·火

雪真是有学问啊