把握肾移植手术最佳时机

宋3

　　并非每个肾功能异常的病人都需要进行肾移植。一般来说，首先需在肾内科就诊治疗，减缓疾病的进展。如果病情进一步发展，形成所谓终末期肾病，那么必须及时采用肾脏替代疗法??透析或者肾移植。
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　　总体而言，肾移植和透析两种治疗方法，对终末期肾病的治疗效果相似。但肾移植后患者的生活质量有很大的提高，只要条件具备应进行肾移植，这也是医学界的共识。

　　透析分为腹膜透析和血液透析。在等待肾移植前，患者通常首先采用透析的治疗方法。也有一些患者不适合进行肾移植，要终身接受透析治疗。一般而言，如果病人符合以下条件，可以考虑进行肾移植。
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, A5 W9 e' v2 ]- I5 j* w　　1.年龄以12~65岁为宜，高龄的病人如果心、肺和主要脏器功能正常，血压平稳，精神状态良好，也可以考虑肾移植。

9 y) d7 U6 K) K2 P) X　　2.慢性肾炎终末期或者其他肾脏疾病导致的不可逆的肾功能衰竭。
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　　3.经过透析后，体内无潜在的感染灶，一般情况良好，能耐受肾移植手术者。
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6 K" p# ?8 s) b* F　　4.无活动性消化道溃疡、肿瘤、活动性肝炎和结核，无精神、神经系统病史。
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) g. F' L/ x9 V+ s) X　　凡是出现以下情况者不适合肾移植，或者在移植前要作特殊准备：
2 C/ o' z5 H, U& O" v" P　　1.转移性恶性肿瘤。
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9 A( s% Q" Z; a9 w" z　　2.慢性呼吸功能衰竭。

　　3.严重心血管疾病，泌尿系统严重的先天性畸形，精神病和精神状态不稳定者。

# I1 c& B. a) L3 _+ Z) h7 m# {3 j　　4.肝功能明显异常，有活动性感染，淋巴毒试验或者pra强阳性者。
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　　随着供者器官短缺问题越来越突出，更多的病人接受亲属捐献的肾脏。正常人捐献出一个肾脏后，一般不会对健康产生影响。在美国，超过50%的肾脏是来自亲属或者朋友的捐赠。在全世界范围内，亲属供肾移植的比例正在不断上升。因此，也有一些病人在出现终末期肾病的早期，不经过透析，而直接接受肾脏移植。