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肾衰竭是肾病病情恶化进展的最终阶段,它是肾病发生纤维化范围不断扩大的过程。对于各种病因引起肾脏纤维化表现的肾功能衰竭患者,是否都可以逆转这一问题,有以下情况可以显现:
6 G1 _! K; E4 e# h9 l 1.有基础病变活动比如狼疮性肾炎、血管炎相关性肾炎、新月体肾炎等。这些疾病活动导致患者出现的肾衰一般是急性的,主要是肾功能改变,未引起肾小球功能性改变,和慢性肾衰肾单位遭到不可逆的破坏有区别。如果我们诊断及时,治疗恰当,阻断肾脏纤维化的进程,使肾小球等功能肾单位不受纤维化的影响,患者肾功能恢复的可能性是很大的。/ Z4 N! z' U- i, c* T, V( E
2.存在梗阻因素如多囊肾患者合并泌尿系统结石,肾积水等。这类肾脏病引起肾脏纤维化是因外力使肾小球的受到压迫,使其硬化,压迫血管,使血管发生玻璃化标准化,在此双重作用下,使肾脏缺血、缺氧,启动肾脏纤维化的进程。如及时发现并祛除这些因素,就有希望恢复肾功能。: }6 u. c- d9 Z5 a
3.有合并症存在如患者合并严重感染、心力衰竭、严重高血压等,可使加速肾脏纤维化的进程,使肾功能迅速恶化。
1 @. t: O, V9 h& X/ R( P/ N3 v5 r 4.体内存在促使肾脏低灌注的情况比如脱水、失血、低血压、休克等。严重腹泻、呕吐、进食不佳、大量胸腹水形成、低蛋白血症等都可能造成肾脏低灌注,尿量迅速减少。改善肾脏灌注情况,肾功能多可恢复。基因化中药在这方面有很好的作用,它通过改善全身的血流灌注量达到改善微循环障碍,阻断肾脏继续受损的目的。
7 e! O" S, R0 u( e* } 5.药物因素导致机体过敏反应的药物、容易导致肾毒性的药物(抗生素、抗肿瘤药物、解热镇痛药、麻醉药、造影剂等)均易引起肾小管细胞中毒、坏死或小管间质的炎症反应,使肾功能迅速减退。及时发现并停止使用这些药物,做相应的对症处理,肾功能多能得到很大程度的恢复。( O" c% ?2 p" D" A: X! d
6.肾脏功能单位损伤细胞未完全坏死,尚有一定修复价值的伤残肾单位,可逆转。4 X5 Y+ J5 V& t$ K3 B
到了尿毒症期的病人往往被判终身透析或换肾。其实,也并不全部如此。虽说终末期肾功能衰竭、尿毒症期,肾脏纤维化的程度已达到90%以上,并且已经形成大量的瘢痕组织。但是如果尿毒症患者还有部分尿量,就说明并不是所有的功能细胞都已经坏死,此时还存在一部分受损的功能细胞还在努力工作,所以经过有效积极的治疗,这部分功能细胞能得到及时有效逆转,便可在一定程度内恢复肾脏功能。 |
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