肾移植前哪些病人需要切除自体病肾

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1954年，美国医生默里成功地完成了第一例人同种肾移植，术后不久又因病人出现无法控制的高血压，做了世界上第一例双肾切除。随着肾移植技术的发展，现在大多数病人已不再需要切除自体肾。但有少数病人，在术前或术后仍需切除自体病肾。那么，哪些病人移植前需要切除自体病肾呢？主要有以下几种情况。
9 M5 S5 I( l+ T) |. p8 L. W) |9 O" w　　1.通过充分的透析，系统地应用降压药，血压仍得不到有效控制，反复出现左心衰或高血压脑病者。
+ K) t, Z! r3 q! x3 S　　⒉慢性肾盂肾炎，感染反复发作，抗生素治疗无法彻底控制者。
& P( ~6 [, X1 w9 t　　⒊合并肾肿瘤的患者，应切除肿瘤肾，而且无瘤存活2年以上方可做肾移植。
　　4.双侧肾结石晚期所致尿毒症者，如果反复出现血尿、感染或疼痛，也可考虑切除一侧或两侧肾脏。
/ H0 m* c# X# g0 i) {' Q# M　　⒌多囊肾病人如果合并严重高血压、反复感染、肉眼血尿、腰痛或肾脏巨大，影响肾移植手术操作的，也应切除一侧或两侧肾脏。
! P7 g! r* X5 C8 l* W　　⒍血中抗肾小球基底膜抗体阳性病人是否切除自体肾仍有争议。主张切除者认为血中抗肾小球基底膜抗体有可能导致移植肾的复发性肾病，切除自体肾有助于抗体的清除。
4 C- p4 w& j0 `6 r　　⒎自体肾动脉狭窄，血压不能控制者可切除病肾。
　　自体肾切除与其它大手术一样，术前要进行充分的透析和调整，使自体处于较好的状态。术后尿量会减少或无尿。贫血也有可能加重。因此，要适当增加透析次数，增加促红素剂量，要严格控制饮水量，避免富含钾的饮食。自体肾切除手术和肾移植最好不要同时做，而应先做自体肾切除，等身体得到一定恢复后再做肾移植。近年来，由于介入医学的发展，有些情况下，也可以采用自体栓塞的办法达到与切除自体肾同样的目的。

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