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3.12留言
中庸大哥你好:
我的年齡25,性別男.我昨天檢查了.上次給您留言是2月27日.上次蛋白定量是7.6,這次為4.2.尿常規與上次無改變.血生化:肌酐:107變為127,尿素氮7.5變為9.9,尿酸:361變為403,CO2從18.7變為14.3.
加續一個多月尿素氮就一直高,醫生說這是大量蛋白尿的正常反應,年前在西安調藥時日服3.5mg時藥濃度為14點多,後減了0.5,早晚各1.5mg
大哥您看現在的腎功是不是有環孢素中毒的症狀.酸中毒出現是不是腎實質受到損害了?您看我是服點雷公藤和碳酸氫鈉呢還是得馬上住院呢?謝謝.
2.27日留言
大哥你好:
我因双肾重度积水导致尿毒症,于2005年11月3日在西安交大第一附院行肾移植术加耻上膀胱造瘘术.
术后因环孢素中毒肾功于半月后更换雷贴后正常.三个月时.因雷帕携带不方便想换成赛斯平,又出现中毒现象换回雷帕.
2006.1.28号在医院检查进肺部感染,治疗三个月后痊愈,期间肾功均正常,肝功出现损伤,常规治疗后好转.
6月份药物减到最少:MMF 4颗/天,强的松10mg/天,雷帕霉素0.9ml/天,波依定 5mg/天,安博维 150mg/天百令 18颗/天,达爽5mg/天复方益肝灵,12颗/天
从七月份开始因有造瘘管,尿常规中开始出现白细胞,红细胞和隐血,蛋白有时会不正常.
自己在家里用盐水每天冲洗膀胱,12.4日发现蛋白尿.开始给大哥留言.当时定量为4.6g,后最低为3.9.
1.26日换成FK506,初始剂量为5mg/天,早晚各2.5mg,2.1日到手术医院住院,在院时医生加强的松一颗为20mg/天,506三次浓度分别为:21.3(早晚各2.5)14.3(早晚各2mg),14.7(早1.5晚2),现在减为早晚各1.5,肌酐三次为:116.127.136.尿酸也高了起来,成三百多,我的尿酸一直不高.一直都在二百左右.医生说有点中毒现象.尿常规原来白细胞为阴性,后换了一次造瘘管出现两个白细胞,因过年出院回家,医生说:如无变化过年后到医院做肾穿,今天做了个定量为:7560mg,太吓人了.前天下午突然变少.尿量2100ml,白天从六点开始到晚六点才七八百,尿色变浓,也变得混浊,今天还是这样
今天
生化结果:
肌酐为107(53-97),尿素氮7.50(2.5-6.3),尿酸361(210-430),CO218.7(22.0-29.0),总蛋白63.4,白蛋白38.5.球蛋白24.9
24H蛋白定量:7560
血常规:HB92(120-160)
尿常规:尿蛋白3+
亚硝酸盐:阳性
潜血:2+
白细胞:2+
红细胞:1+(这种情况已经好长时间了)
血小板:119
问大哥:
1.在医院时我的尿素氮就一直高.可能跟我的饮食有关吧.每天早上一袋奶加麦片.一个全鸡蛋.每天吃很多的肉,我也知道有蛋白尿低蛋白饮食好,可是前些天我的蛋白低了.如果这样的话是不是也对肾不好呀.那我应该怎么吃?
2.我现在做肾穿是必须的吗？当然对这个结果我也持怀疑态度,前天的尿量突然减少可能有点关系吧.
3.CO2低是怎么回事.
4.我现在做尿菌培养治尿路感染是根本的吗？尿蛋白跟尿路感染的关系大吗？
5.我的血小板低了是不是该停川穹嗪片了.这个药我是看大哥的用药加的.我记得大哥说过血小板控制在150左右为好.
http://4600854.blog.hexun.com/7969345_d.html
这个网址是我给大哥前些天的留言.也许能用的上.
给你BAI个晚年.祝您晚年幸福.呵呵
手术时体重:58kg,现在70kg.
引起蛋白尿的原因我经过仔细的想.可能是因为买上过期的雷帕导致药浓度低.也可能是由长期尿路感染的原因.
2007-2-28 1:43:28 引用
以下是引用songfan1982在2007-2-27 19:00:59的发言：
大哥你好:
我因双肾重度积水导致尿毒症,于2005年11月3日在西安交大第一附院行肾移植术加耻上膀胱造瘘术......
songfan1982肾友您好！
谢谢您对病情详细的介绍，但还请您把您的性别、年龄填上。
其实您自己对病情的分析就很好。
1.不必介意尿素氮的轻度升高，可能与您最近的饮食有关。这不会对您的移植肾造成影响。
2.我认为有必要做肾穿。尿蛋白7560mg/24h，说明蛋白尿很严重。
3.二氧化碳结合力偏低可能与送检不规范或用利尿剂后利水较多有关。
4.尿细菌培养有利于找到合适的抗生素，从而治愈感染。
5.川芎嗪仍然应该用，川芎嗪可以减轻fk506的肾毒性，可能对降低蛋白尿也有一定的作用（有文献报道川芎嗪可以减低蛋白尿），川芎嗪不会引起血小板继续减少。 |
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